哺乳期用药指南

宝宝体内的药物浓度一方面可能是妈妈分娩前或分娩时使用的药物通过胎盘留下的，另一方面是通过乳汁得到的。哺乳期妈妈服用的大多数药物在一定程度上都会出现在乳汁中，而且宝宝代谢和排泄药物的功能尚不成熟，宝宝排除药物非常缓慢，比如给大人服用咖啡因，清除一半咖啡因的时间不到4小时，但宝宝则需要80个小时以上才能清除。

由于宝宝对某些药物的排泄能力可能特别低下，如果经母乳不断地重复供给这些药物，可使问题加重，如咖啡因就是这类药物。因此，哺乳的妈妈应该避免饮用咖啡因类饮料，否则将使宝宝兴奋不已。

因此，妈妈在哺乳期用药时一定要谨慎，必须注意药物是否会从乳汁排出，宝宝吸入后是否会产生危害。

因为哺乳期用药，药物可能通过乳汁进入宝宝体内，所以哺乳期用药须注意以下几点：

1、不可自己随意乱服药：有些药物对宝宝是安全的，有些药物却会产生不良甚至非常严重的反应，如病理性黄疸、紫绀、耳聋、肝肾功能损害或呕吐等，所以，哺乳妈妈一定要慎重使用药物。需要用药时，应向医生说明自己正在喂奶，不可自己随意乱服药。

2、应给予最低的有效量：乳汁中药物浓度和服药剂量有关，所以哺乳期用药给予最低的有效量，这样尽可能降低乳汁中的药物浓度，以减少对宝宝的影响。

3、不应随意中断哺乳：一般来说，乳汁中的药量很少超过摄入量的1%~2%，一般不至于给宝宝带来危害。所以服用的药量不大或药物副作用不太大时，不应中断喂奶。

4、服药后调整哺乳时间：如果哺乳期需要用药，而且是一种比较安全的药，应在哺乳后立刻服药，并尽可能推迟下次哺乳时间(最好间隔4小时)，以最大程度地减少宝宝吸入的药量。

在服用任何药物之前，最好征求一下医生的意见。用药时，能局部用药的就不要全身用药，能用中药治疗的就不要用西药，能口服的就不要打针，能用老牌药品的就不要用刚研制出的新药。在服药时应与医生商讨关于母乳喂养的相关问题。如果必须短时间内应用某些药物，对孩子的危害又较大，可暂停母乳喂养。若患有恶性肿瘤、精神病、甲亢等慢性或严重疾病时，则应停止母乳喂养。

温馨提示：哺乳期妈妈不应服用避孕药

避孕药中含睾丸酮、黄体酮以及雌激素类衍生物等，这些物质进入妈妈体内，会抑制泌乳素生成，使乳汁分泌量下降，导致分泌的母乳达不到宝宝的需求。并且避孕药物中的有效成分会随着乳汁进入宝宝体内，使男婴乳房变大及女婴阴道上皮增生。所以哺乳的妈妈不宜采取药物避孕的方法。

有些中药产妇吃后会有滋阴养血、活血化瘀的作用，可增强体质，促进子宫收缩和预防产褥感染。但是有些中药却应忌用。坐月子期间一定要忌用大黄，因为该药不仅会引起盆腔充血、阴道出血增加，又会进入乳汁中，使乳汁变黄，宝宝吃了此奶还会造成泻肚。另外还有一些药有回奶作用，如炒麦芽、逍遥散、薄荷等，哺乳期妈妈也要忌用。

1、生物碱代谢药：能够影响泌乳素的产生，从而抑制泌乳。

2、止痛药：一切普通止痛药，如可卡因、安乃近都应避免使用。因为这些药物会通过乳汁分泌出来给宝宝造成伤害。可以选择扑热息痛等来代替。

3、镇静药：如果哺乳期妈妈服用了安定、巴比妥等镇静药后，会加重婴宝宝肝的代谢负担，而且药物易于蓄积在宝宝体内。此外可引起宝宝的困倦和嗜睡。

目前确认能对宝宝造成伤害的药物有下列种类，哺乳期用药应禁用：

1、抑制泌乳药物：常见的避孕药就具有抑制泌乳成分，服用该类药物对哺乳期妈妈不好，也影响宝宝健康发育。

2、抗肿瘤药物：一般的抗肿瘤药物都有较大副作用，尤其是西药，这类型的药物对哺乳期妈妈的影响很大，各种抗肿瘤药物都可能损害婴儿,抑制乳儿机体免疫和骨髓造血功能。哺乳妈妈如果患了癌瘤，应停止哺乳，否则抗癌药随乳汗进入宝宝体内会引起骨髓受抑制，出现颗粒性白血球减少。 

3、抗精神药物：这是属于中枢系统的药物，如苯巴比妥、苯妥黄钠灯，会引起宝宝出现嗜睡、皮肤“出血点”等症状。

4、抗凝药物：需用抗凝血药时，不能用肝素，以免引起新生儿凝血机制障碍，发生出血。以用双香豆素乙酯为宜。

5、抗甲状腺药：如碘剂、他巴唑、硫氧嘧啶，可由妈妈乳汁里转移到宝宝体内，抑制宝宝的甲状腺功能。口服硫脲嘧啶等，可导致宝宝甲状腺肿和颗粒性白细胞缺乏症，故应禁用。

6、氨基糖苷类抗生素：宝宝特别是新生儿，肝脏解毒功能尚未健全，若通过乳汁吸入氨基糖苷类抗生素，易导致儿童肝肾功能损伤和引起耳毒性导致耳聋。

此外，四环素可影响小儿牙齿、骨骼发育，氯霉素影响小儿骨骼造血，都应避免使用。