通常说的产程延长,是指强烈的宫缩也不能达到预期的临盆状态。医生会仔细监控每个分娩阶段的时间,一旦发现产妇所用的时间超过了一般正常水平,会诊断为难产,并且迅速地处理:借助产钳,或者进行剖腹产。致难产现代医学可以在早期就诊断出可能会导的不正常现象,并采取相应的治疗措施,很多情况在分娩开始以前就可以预防了。
常见的有以下7种情况,可以单独存在,也可以并存。
(1)潜伏期延长:指潜伏期超过16小时。
(2))活跃期延长:指活跃期超过8小时。当活跃期宫口扩张速度初产妇<1.2cm/h、经产妇<1.5cm/h时,常提示活跃期延长。
(3)活跃期停滞:指活跃期宫口停止扩张达2小时以上。
(4)第二产程延长:指初产妇第二产程超过2小时(硬膜外麻醉无痛分娩以超过3小时为标准)、经产妇第二产程超过1小时。
(5)胎头下降延缓:在宫颈扩张减速期及第二产程时,胎头下降最快。此阶段胎头下降速度初产妇<1.0cm/h、经产妇<2.0cm/h,称为胎头下降延缓。
(6)胎头下降停滞:指减速期后胎头下降停滞1小时以上。
(7)滞产:总产程超过24小时。
定义 | 正常时长 | 产程延长判断标准 | |
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总产程 | 从规律性子宫收缩开始到胎儿胎盘娩出为止的全过程 | 一般≤24小时 | >24小时,为滞产 |
第一产程 (宫口开全期) | 从规律性宫缩到子宫颈口开全 | 约需6-12小时 | 宫口开至3cm,>16小时,为潜伏期延长(临床常见产程延长情况之一); 宫口从3cm开至10cm,>8小时,为活跃期延长 |
第二产程 (胎儿娩出期) | 从子宫颈口开全到胎儿娩出 | 约需1-2小时 | 初产妇>2小时;经产妇>1小时(临床常见产程延长情况之一) |
第三产程 (胎盘娩出期) | 从胎儿娩出后到胎盘娩出 | 约需5-15分钟 | >30分钟 |