早产儿奶粉

早产儿奶粉进入国内大约已有6—7年的时间，目前全部为国外产品，但数量有限。早产儿奶粉作为特殊营养食品需求量很低，不能像普通婴儿奶粉一样进入各级市场，而且这种产品配方特殊，原料质量要求高，卫生指标要求严格，加工难度大，而且售价又不能太高，生产前还必须进行严格的标准和配方审查，产品出来后还要进行临床喂养试验，而且耗资需要70—100万元人民币。目前，我国一直没有自己研制、生产的早产儿奶粉。早产儿奶粉中需要含有脂肪酸，尤其是DHA(二十二碳六烯酸)和ARA(花生四烯酸)，这些成分有助于早产儿的发育。虽然早产儿在新生儿中占的比例不大，但却需要投入更大的精神去关怀，所以早产儿奶粉也应有一定的购买市场。

人类正常妊娠期从母亲末次月经的第一天开始计算，为期280天。妊娠期37周(259天)出生的新生儿称为早产儿，妊娠期32周(224天)则为极度早产儿。不管其孕期长短，出生体重2500g称为低出生体重儿(LBW)，出生体重在1000～1499间称为极低出生体重儿(VLBL)，出生体重1000g为超极低出生体重儿(ELBL)。参照特定人群调查提供的宫内生长发育曲线，根据新生儿出生体重可得知其在官内的发育是否合适。出生体重在同一人群中同胎龄出生体重的第十至第九十百分位之间为适于胎龄儿(AGA)，出生体重大于第九十百分位或小于第十百分位分别称为大于胎龄儿(LGA)及小于肪龄儿(SGA)，这定义并不包括20%新生儿有异常的过大或过小，而是用来帮助我们确定一些高危儿诸如糖尿病母亲的孩子和存在官内生长迟缓的新生儿。

要获得准确的孕周的流行病学资料比出生体重困难。在不同种族、不同人种、不同社会经济阶层小，低出生体重儿及早产儿的发生率不同。例如：在英国和美国低出生体重儿、极低出生体重儿、、超极低出生体重儿的发生率分别为7%、1%、0.3%，在日本及北欧的挪威、瑞典三个国家发生率要低些，1980～1981年在中国香港地区的调查表明：低出生体重儿的发生率勺西方相似(7．45%)，但极低出生体重儿及超极低出生体重儿的发生率则低，分别为0.69%、0.14%。在美国，华人的低出生体重儿和极低出生体重儿发生率较其他种族的低，这情况是否由于遗传或环境因素或二者相结合所致，目前尚不明确。

许多早产病因不明，但其发生与以下闭素有关：

第一，母亲的社会经济因素，包括：经济条件差、营养不良以及母亲年龄16岁或>35岁；

第二，孕期妇女患急性发热性疾病(如尿路感染)以及慢性心肺疾病，较易引起早产；

第三，产科并发症．例如羊膜早破和多胎妊娠，后者显得更为重要，因为近年来可通过治疗(如药物诱导排卵、体外受精)导致多胎妊娠；

第四，妇产科因素，子宫颈瘤行锥形切除术后引起子官颈内门松弛或先天松弛、羊水过多、子宫畸形、前置胎盘及胎盘早剥；

第五，绒毛膜炎症，50%～80%早产与绒毛肠炎症有关，其病原体可以是由大肠杆菌、B族溶血性链球菌，单核细胞增多性利斯特菌，解脲脲支原体、人类支原体等；第六，相当数量早产是由于产科的干预所致，此干预是由于母亲或胎儿有危险，但允许继续妊娠，常见例子是先兆子痫及产前出血。

早产儿作为发育不成熟的、特殊的一个群体，对他们的营养需求不仅要考虑到营养素缺乏引起的问题，还要考虑这些营养素过多所带来的可能风险。所以，对于需要进行追赶性生长的早产儿来说，何时从早产儿奶粉转为普通的一段奶粉就成为了每个爸爸妈妈尤为关心的问题。

一般来说，当您的早产宝宝（是实际月龄而不是纠正月龄）的体重追赶上同月龄的足月宝宝时，就可以改为普通的一段奶粉了。那接下来的问题是：多少体重才算是追上了呢？目前国内学者的推荐是，达到足月宝宝体重的25百分位就可以了，那什么又是25百分位呢？

中国九市儿童的生长标准与生长曲线图，当您宝宝的体重达到紫色线以上时，就可以更换奶粉了。如果您的宝宝体重在10百分位以下，也就是下面的黄色线时，仍然需要吃早产儿奶粉直到达标为止。

通过上图也可以看出，更换早产奶粉不是说几个月的时候换，或者说几斤重的时候换，而是月龄和体重同时考虑，举个例子说，当一个早产男宝宝在出生后3个月，体重达到6kg，可以换为普通的一段奶粉了。

因早产宝宝的肠胃机能较弱，对初次接触的奶制品有依赖性，更改奶粉品牌或品种一般需逐渐过渡，即先将两种奶粉冲调在一起，原先品牌的多一些，新品牌的少一些，逐步添加新的品牌的奶粉量至完全代替旧品牌。换奶粉要注意观察宝宝的消化情况，看大便性状和次数等是否改变：若无大的变化，说明消化情况良好；不然则要适当稀释一下奶粉，等宝宝适应逐渐添加至原来的浓度。

早产儿作为发育不成熟的、特殊的一个群体，对他们的营养需求不仅要考虑到营养素缺乏引起的问题，还要考虑这些营养素过多所带来的可能风险。所以，对于需要进行追赶性生长的早产儿来说，何时从早产儿奶粉转为普通的一段奶粉就成为了每个爸爸妈妈尤为关心的问题。一般来说，当您的早产宝宝（是实际月龄而不是纠正月龄）的体重追赶上同月龄的足月宝宝时，就可以改为普通的一段奶粉了。

那接下来的问题是，多少体重才算是追上了呢？目前国内学者的推荐是，达到足月宝宝体重的25百分位就可以了。如果您的宝宝体重在10百分位以下，仍然需要吃早产儿奶粉直到达标为止。更换早产奶粉不是说几个月的时候换，或者说几斤重的时候换，而是月龄和体重同时考虑，举个例子说，当一个早产男宝宝在出生后3个月，体重达到6kg，可以换为普通的一段奶粉了。

转奶时要注意的问题：

1)转奶时宝宝的健康状态应良好

2)转奶是循序渐进的，每次增加新配方奶粉一顿后，家长要观察宝宝大便的情况，如果大便的颜色、性状和次数未发现异常，说明宝宝的消化情况良好。然后再增加新奶粉的顿数，逐渐替换

3)尽量避开打预防针前后的一周，请及时告知医生，宝宝打预防针的时间，便于医生调整喂养方案

4)转奶过程中尽量不要给宝宝增加新的辅食

5)在更换奶品的过程中，宝宝可能出现胃肠不耐受，如腹泻。若是轻度腹泻，可以试着减少新配方的顿数，但如果出现严重腹泻，则应立刻回复到原来的喂养方案，并去医院就诊，防止脱水和营养不良的状况发生。

早产儿所需的营养：早产儿能量储备低，处于高代谢状态，不显性失水增加，水的需量大，对热卡的需求高，约120～150 kCal/(kg·d)，对蛋白的需求量为3.5～4.0 g/kg，极低出生体重儿如完全以人乳喂养，可能发生低磷血症。镁在肠道吸收第一周达50%，以后减少，镁缺乏时影响钙平衡，故钙也降低。

早产儿的奶方及喂养量 小早产儿最好用添加人奶强化剂的母乳喂养。如无母乳，可选择低出生体重儿配方奶，这种配方奶每100 ml含热量81 kCal，蛋白质2.2 g，脂肪45 g，其渗透压与早产儿消化道接近，其营养成分易消化吸收。脂肪乳：从0.5 g/(kg·d)开始，逐日增加，渐增至2～3 g/(kg·d)为宜，全天量在16～20 h内完成，速度为0.15 g/(kg·h)。葡萄糖：供能60%～70%，为防止高渗性。对周围血管的刺激，浓度应<12.5%， 氨基酸：用小儿氨基酸注射液，这种氨基酸含有适合早产儿生长的氨基酸种类，从0.5 g/(kg·d)开始，逐日增加，渐增至2.5～3.0 g/kg，不应超过3.0 g/(kg·d)。

现在市面上有许多配方奶粉，由于配方奶粉加入了一些乳清蛋白、类脂、糖类、维生素，并去除了一些矿物质，使牛奶的成分更接近母乳，所以早产儿也可选用配方奶粉。用配方奶粉喂养早产儿，要注意奶粉的质量，如生产厂家、营养成分的含量、出厂日期等等。特别还应注意的是：你选中的奶粉是否适合你的婴儿?你要选择适合你的婴儿年龄的奶粉，不要选用适合大孩子的奶粉来喂养孩子;另外，你应当先少买一些奶粉，试一试，看看婴儿是否适应。奶粉的配制方法，可以按照奶粉包装上面的说明书进行，并注意遵照日龄进行必要的稀释。