儿童甲肝疫苗

人体的免疫反应分为特异免疫和非特异免疫。侵入人体的外源物质称为抗原，每种病毒抗原一般都由蛋白衣壳，衣壳上有决定免疫特异性的抗原决定簇，当抗原与抗体结合后，抗体试着消化抗原，同时产生与抗原决定簇相关免疫记忆的特异抗体，这种特异抗体可以在人体内存在很长时间，并且在下一次病毒入侵时，迅速有效的消化病毒，达到免疫的效果。

很多妈妈会置疑甲肝疫苗的安全性，也就是妈妈们担心疫苗的副作用。其实，评估一种疫苗的安全性应该和它对疾病的预防作用相比较。当妈妈权衡疫苗的副反应和疾病带来的威胁后，接种疫苗其实是妈妈给宝贝预防疾病的一个安全的选择。

接种甲肝疫苗后8周左右便可生产很高的抗体，获得良好的免疫力。因此，甲肝疫苗具有良好的免疫保护作用。相对于灭活苗，弱毒苗产生的免疫速度更快，效果更强烈，但是对于体质较弱或者本身有疾病的人群，建议加强体质或者疾病恢复后再注射疫苗，在注射疫苗时，不要服用抗病毒药物，同时需要加强营养摄取。

凡是对甲肝病毒易感者，年龄在1周岁以上的儿童、成人均应接种，接种本疫苗后可刺激机体产生抗甲型肝炎病毒的免疫力，用于预防甲型肝炎，

活疫苗：加1.0mL灭菌注射水，待完全溶解摇匀后使用。上臂外侧三角肌附着处，皮肤消毒待干后，皮下注射1次。灭活疫苗：1、1-18岁每剂0.5ml，不少于720ELISA单位；19岁及以上每剂1.0ml，不少于1440ELISA单位。 2、基础免疫为1年剂量，在基础免疫之后6-12个月进行一次加强免疫，以确保长时间维持抗体滴度。 3、成人和儿童均于三角肌肌内注射，绝不可静脉注射。 4、可与许多疫苗同时接种，例如：乙型肝炎疫苗、霍乱疫苗、破伤风类毒素、黄热病疫苗、白喉类毒素、流行性乙型脑炎疫苗、脊髓灰质炎疫苗（口服或肌注）、狂犬病疫苗等。但应注意，必须在不同部位用不同的注射器具。切不可将不同的疫苗在注射前混合。具体情况需遵医嘱．

甲肝疫苗的副作用常见的有：接种部份稍微疼痛，局部红肿硬块，不足5%的甲肝疫苗接种者出现全身性反应，包括头痛、发热、恶心、食欲不振、疲乏等，孩童的发生率略低于成人。

这多数甲肝疫苗的副作用反应常见于注射甲肝疫苗第一针后，而这些所有的甲肝疫苗的副作用都会在48小时内转为正常，所以不必过分担心甲肝疫苗的副作用。

还有些孩子打完甲肝防范针后会发热，专家指出，打防范针后发热是正常现象，因疫苗本身就是一种减低了活性的，接种后必定会起一定的副反应。要让宝宝多喝白开水，多休息，还可以用薄薄的生土豆片贴在针眼上汲取肿块。留意观测若高烧38.5度以上，请去医院诊治。

一般说来，发生轻度的不良反应，不必进行特殊处理，均可自愈，局部反应较重时，可在72小时以后局部热敷，每日数次，每次10—15分钟。对较重的甲肝疫苗不良反应，必要时可采取对症治疗。初次进行预防接种者，注射后应现场留观半小时，防止发生速发性过敏反应，回家后72小时之内如有异常反应或迟发性过敏反应，应尽快到医院诊治，以免贻误抢救时机。

甲肝疫苗反应很小，注射还是比较安全的。相比于甲肝疫苗副作用，患上甲肝后对身体造成的伤害更大，因此，人们应该及时接种甲肝疫苗，有效切断甲肝传播途径，预防甲肝传染。

甲肝在中国仍然是一个重要的公共卫生问题，接种甲肝疫苗是预防甲肝的最有效的手段，因此家长们一定要认识到预防接种这种健康投资的必要性。接种优质的甲肝疫苗，可以提供长期、有效的保护，在保护个体和预防疾病方面具有显著的社会意义和经济意义。由于疫苗的使用对象为正常健康人群，所以要求比药品的制造技术更复杂、投资更巨大、研发周期更长，上市审批也更加严格。到正规机构接种疫苗才能安全有效。甲肝疫苗属于非血源制品，接种后不会传染甲肝及其他疾病，值得提醒的是，必须到正规机构接种才能安全有效。

甲肝疫苗接种也有一些严格的禁忌症，

以下四种人群，即身体不适、发热，腋温超过37.5℃者；患有急性感染性疾病或其他严重疾病者；患有免疫缺陷或正在接受免疫抑制剂者；过敏性体质者，尤其是已知对疫苗任何一种成分过敏或以前接种疫苗有过敏反应者，禁止接种疫苗。

人体对甲肝疫苗的耐受良好，大多数人接种后没有任何不良反应。少数人可在接种部位发生轻度的红肿或轻微疼痛，上述反应一般在24至72小时消退，属于正常的不适反应。初次进行预防接种者，注射后应现场留观半小时，防止发生速发性过敏反应，回家后72小时之内如有异常反应或迟发性过敏反应，应尽快到医院诊治，以免贻误抢救时机。需要特别指出的是，家长应该了解孩子接种后全身反应和局部不良反应的表现，以便有针对性地进行心理安慰，消除恐慌，防止出现群体性精神性反应。

对于甲肝疫苗的接种对象，一般是指的一周岁以上的儿童才能接种，而且成人也可以接种。那孕妇能否注射甲肝疫苗呢?这个问题也是人们非常关注的问题，因为想让孕妇也预防甲肝，所以通过注射甲肝疫苗的方法可以预防甲肝吗?

减毒活疫苗，是指病毒或细菌经过各种处理后发生了变异的活病细菌。这种减毒活病毒(细菌)接种到体内，可在机体内生长繁殖，引起机体高度反应，起到保护机体的作用。而病毒(细菌)已发生变异，毒性减弱，不会引起疾病的发生。注射一次可获得长时间或终生保护。但减毒活疫苗可通过胎盘进入胎儿体内，虽然是减毒了，但毕竟是活病毒(细菌)，对胎儿没有绝对安全保证。故这类疫苗孕妇不用为好。死疫苗是经过处理的死病毒(细菌)，不能在机体内生长繁殖，注射一次引起机体免疫时间短，所以要反复几次注射，才能得到终生保护。孕妇接种后不影响胎儿发育。这类疫苗在孕妇需要接种时可用。甲型病毒性肝炎减毒活疫苗：甲肝活疫苗有提取纯化过程，是部分纯化的活疫苗，孕妇最好不用，孕妇未患过甲肝又有患甲肝的很大危险性，与甲肝病人密切接触，食用了可疑污染物时，可注射丙种球蛋白，得到短时间保护。

凡是对甲肝病毒易感者，年龄在1周岁以上的儿童、成人均应接种。甲肝灭活疫苗适用于儿童、医务工作者、食品行业从业人员、职业性质具有接触甲肝病毒的人，儿童初免时间为满一岁，成人无年龄限制。在发热、急性病、进行性慢性病情况下，应延缓接种。接种疫苗后3年可进行加强免疫。

身体不适，腋温超过37.5℃者;急性传染病或其他严重疾病者;免疫缺陷或接受免疫抑制剂者;过敏体质者。

接种甲肝疫苗后机体会产生甲肝抗体，这种抗体表中和甲肝病毒感染的能力，而使机体免于发病，并获得持久的免疫力。在流行期，与甲型肝炎病人接触者要注射甲肝疫苗，最好能到专科医院请医生检查一下，有无注射甲肝疫苗的禁忌证或有无不适宜注射的情况：

1、患病毒性肝炎及急性传染病的恢复期病人。

2、有发热或有严重的心脏病、肾脏病、活动性结核病、重度高血压人。

3、有免疫缺陷和正在应用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂病人。

4、孕妇或过敏体质者。

5、国产甲肝疫苗 发热体温≥37.5度以上者。

6、进口的甲肝疫苗 过敏体质者。[1] [3] 

甲肝疫苗属于非血源制品，接种后不会传染甲肝及其他疾病。凡是对甲肝病毒易感者、年龄在1周岁以上的儿童、青少年、成人均应接种，但甲肝疫苗以下四种人群不能打：身体不适、发热，腋温超过37.5℃者;患有急性感染性疾病或其他严重疾病者;患有免疫缺陷或正接受免疫抑制剂者;过敏性体质者，尤其是已知对疫苗任何一种成分过敏或以前接种疫苗有过敏反应者，应禁止接种疫苗。

在给宝宝接种疫苗前，需要注意以下事项：

①接种前查看疫苗并把疫苗摇匀，如安瓿破裂，容量不足，疫苗过期，有摇不散的块状物等现象的疫苗不得使用。

②接种疫苗时应使用配置的自毁形注射器，防止交叉感染。

③接种后应注意观察有无局部及全身性反应，在接种时，应准备超敏反应的急救药械。

④在学校接种时，应注意采取比较分散的接种方式，如在医务室接种，避免发生群体性心因性不良反应，同时严格无菌操作，保证接种安全。

甲型肝炎病毒可以通过身体的密切接触传染，有时也会因为吃了带有HAV的食物或饮用了带有HAV的水而传染。

* 我国是甲型肝炎高发地区，甲型肝炎病毒感染率很高。

* 儿童因自身免疫力不是非常完善，因此在遭遇甲肝病毒时很容易被感染并发病。

* 未发现甲肝可母婴传播。准妈妈孕期如感染甲肝病毒，还未发现可传染给胎儿。

* 炎热季节为我国甲肝疾病高发期。

* 感染甲肝病毒后很可能出现轻微的“流感”症状、黄疸(皮肤和眼睛发黄)或严重的腹痛及腹泻。

* 感染家肝病毒后通常4周左右出现症状。

* 接种方法

甲肝疫苗全程免疫每人需要打二针，基础免疫接种一针后6个月再接种一针做加强免疫。

* 过敏体质、存在免疫缺陷的儿童不宜注射甲肝疫苗。

另外，正在患急性传染病或其他严重疾病；发热、体温超过37.5摄氏度；正接受免疫抑制药物治疗及孕妇不宜接种。

* 接种甲肝疫苗一般不会有严重的反应

注射疫苗后少数情况可能出现局部疼痛、红肿，一般在72小时内会自行缓解。极少情况有皮疹出现，不需特殊处理，必要时可咨询医生或对症治疗。还有一些轻微的症状：如头痛(每20位儿童中有1位)、食欲不振(每12位儿童中有1位)、感觉疲倦(每14位儿童中有1位)。

* 甲肝疫苗可与其他疫苗同时接种。

甲肝疫苗可以与麻疹疫苗、腮腺炎疫苗或乙肝疫苗联合使用。同时接种时，接种部位应不同。

* 甲肝疫苗的免疫力可以至少持续5~10年。

5-10年后需补种一针，可以保持对甲肝病毒的免疫能力。

 我国是甲型肝炎高发地区，甲型肝炎病毒感染率很高。甲型肝炎病毒可以通过身体的密切接触传染，有时也会因为吃了带有HAV的食物或饮用了带有HAV的水而传染。

 儿童因自身免疫力不是非常完善，因此在遭遇甲肝病毒时很容易被感染并发病。

 目前，未发现甲肝可母婴传播。准妈妈孕期如感染甲肝病毒，还未发现可传染给胎儿。

 炎热季节为我国甲肝疾病高发期。

 感染甲肝病毒后很可能出现轻微的“流感”症状、黄疸(皮肤和眼睛发黄)或严重的腹痛及腹泻。

 感染家肝病毒后通常4周左右出现症状。

甲型肝炎是由甲肝病毒引起的一种急性肠道传染病。和乙型肝炎不同，甲型肝炎为自限性疾病，一般表现为急性过程，不发展成慢性肝炎和慢性携带者。甲型肝炎主要为粪口传播，容易出现暴发流行。

我国是甲型肝炎高发地区，甲型肝炎病毒感染率很高，儿童因自身免疫力不是非常完善，因此在遭遇甲肝病毒时很容易感染。因此，甲肝的危害不可忽视，应该加强甲肝的防治，其中接种甲肝疫苗就是十分有效的措施之一。

通常情况下，如果身体没有不适，也没有其他严重疾病史的人不需要做检查，都可以接种。而已经感染或者患过甲肝的人则不用再接种。

四种人群不适合接种甲肝疫苗：发热、腋温超过37.5℃者;患有急性感染性疾病或其他严重疾病者;患有免疫缺陷或正接受免疫抑制剂治疗者;过敏性体质者。

专家指出，甲肝和乙肝完全是两回事，乙肝或乙肝病毒携带者并不影响甲肝疫苗的接种，慢性乙肝患者和乙肝病毒携带者均可接种，但原则上不能注射“减毒活疫苗”。为保证安全性，乙肝或乙肝病毒携带者可以在接种前进一步检测肝功能，在肝脏没有损坏的情况下可以放心接种甲肝疫苗。

注射甲肝疫苗是预防甲肝的最有效的办法。目前在国内市场使用的预防甲型肝炎的疫苗可分为两种：国产甲型肝炎减毒活疫苗和进口的甲型肝炎纯化灭活疫苗。国产甲肝减毒活疫苗免疫效果好，接种方便，价格也便宜，国产甲肝疫苗只需接种一次；进口甲肝疫苗是死疫苗，则需接种两次，接种完第一针后相隔6个月后还需接种第二针。接种甲肝疫苗后8周左右便可生产很高的抗体，获得良好的免疫力。抗体阳性率可达98%-100%，具有良好的免疫持久性，免疫力一般可持续5-10年。5-10年后补种一针，可以保持对甲肝病毒的免疫能力，获得长期的持续保护。

甲肝疫苗的类型不同，其有效期也是有所不同的。灭活疫苗的成分是灭活后纯化的全病毒颗粒，其有效期约为20年，而减毒活疫苗一般可以维持5年左右。建议爸妈带孩子去正规的医院接种甲肝疫苗，不能为了贪一时便宜或者方便，就到无证诊所进行接种。

疫苗的价格国家有规定的，甲肝疫苗分为国产疫苗和进口疫苗，这两种甲肝疫苗的价格不同，家长可根据家庭和宝宝身体情况进行选择。

1、最近我国研制出了最新的甲肝疫苗，价格大概在90左右，且半年需要再加强一次，产生抗体后基本可以维持20年左右。

2、20元左右的甲肝疫苗建议不要去打，那是以前比较过实的国产甲肝疫苗，而且说明上也只要打一次，且这种疫苗是活疫苗，大量临床调查显示这种疫苗平均只能维持1-2年，由于人与人之间的个体差异，甚至有些人只能维持几个月。

3、另外一种是进口甲肝疫苗，价格在140元左右，也需要打两次，但是产生抗体后可以维持在25年以上。所以家庭条件还行的，建议打90元国产的或 140元进口的，且接种甲肝疫苗没有年龄限制，只要年满一岁的都可以接种。专家提醒：给宝宝打甲肝疫苗一定要到正规肝病医院，在医生专业的指导下接种甲肝疫苗，安全性才能得到保证。

按规定的免疫程序服苗后，即可获得良好的免疫性。第一年抗体稍有下降，大约下降1/3，三年内抗体水平趋于稳定。一项5年的随访观察，免疫后血清中和抗体滴度>1：10，5年后滴度>1:2者,Ⅰ型、Ⅱ型为98%，Ⅲ型为84%。还有一次随访4年研究，94%以上的儿童，Ⅰ、Ⅱ型中和抗体滴度在1：4以上，Ⅲ型为75%。在服苗后8年，仍有中和抗体可以检测到。一般认为有效保护期为3年。