产后避孕的注意事项

产后同房应注意三个事项

产后性生活的恢复对小夫妻而言可是件大事，人们甚至将这一段时间称作“亚新婚”。此时丈夫积压了数月的欲火已呈燎原之势，有些往往等不得产妇恢复到良好的生理状态，便急于向妻子发出一个个试探的信号。面对丈夫的性要求，妻子是同情理解勉强同意，还是耐心说服、坚决拒绝？且听妇产科医生的建议。

产后至少6周方可开始性生活

李女士4年前喜得千金。她产后刚满3周，丈夫实在控制不住激情，过了产后第一次性生活。但数日后李女士就感到下腹疼痛，并伴有发热。她不以为然自己服了点抗生素，当时症状有所减轻，但未断根，3年多来时好时坏。近日在中山大学附属第六医院妇产科详细检查，被诊断为盆腔炎及继发不孕症。

中山大学附属第六医院妇产科主任张帝开教授指出，性生活是人的正常生理要求，尤其当妻子十月怀胎时，丈夫的性欲很难满足，所以产后要求过性生活的愿望强烈。有些地方的习俗是产后满月就可以同房，这是不科学的。正确的做法是产褥期后方可过性生活，一般需6-8周。产褥期间阴道排出物为恶露，主要为坏死的子宫蜕膜组织和血液。恶露未净时，说明胎盘胎膜排出后留下的子宫壁创伤尚未愈合，绝对不能性交，否则可能引入细菌并在恶露的培养下孳生繁殖。从而侵犯子宫颈裂伤及子宫壁创面，致使子宫发炎，引起盆腔充血，恶露增多且淋漓不净。

据介绍，产后产妇全身各个器官和生殖系统都有一个逐渐恢复的过程，最先恢复的是外阴，需十余天；子宫需要6周左右才能恢复；而胎盘附着处的子宫内膜，其创面大而深，则需6-8周才能完全修复。而对于手术助产的妇女，如剖宫产，会阴、宫颈缝合或产褥期中有感染、发热、出血等情况，其子宫、外阴等器官恢复更为缓慢，开始性生活的时间更应相对延后。张帝开建议，剖宫产最好在分娩后3个月以上才能开始过性生活；产钳及缝合术者，应在伤口愈合、疤痕形成，即约产后70天左右才能开始过性生活。

这一时期妻子必须坚持“原则”，切不可一时心软在月子里答应丈夫的性要求，否则会引起性交疼痛与细菌感染。

懂“她”，做好男人的责任

张帝开强调，丈夫必须了解妻子在产后生理和心理上的变化。这一时期的女性对性生活比较淡漠，因初为人母，喂奶、换尿布、哄宝宝，所有的心思都给了一个幼小的生命。尽管丈夫的性需求迫切并可以理解，但若一味强调自身的生理需要，则是对妻子缺少爱心的表现。

即使是产妇子宫和阴道壁6周后已恢复完好，产后的第一次性生活也应像新婚初夜那样谨慎小心，时间不宜太长。据统计，60%的女性产后第一次性行为不成功；93%的女性表示产后的初次性爱让自己觉得难受。由于产后子宫颈及阴道口所分泌的润滑液会比较少，所以产后行房，最好能多一点“插曲”，包括多一些耳语、亲吻及爱抚等。丈夫切莫一味表现神勇，要多一些浪漫，多一些温柔，为 “亚新婚”时代开个好头。

张帝开介绍到，在开始时最好使用避孕药膏或乳脂等润滑剂来润滑阴道，以顺利进行性生活。如果出现阴道灼痛，这是不宜性生活的标志。需要注意的是，在过性生活中要注意保护妻子的乳房。因为这时的乳房充盈大量奶水，如果受压，易导致乳房疾病。

记者了解到，目前医院一般都会安排产妇在产后6周后回医院复诊。医生通常会检查伤口是否愈合、缝线有没有完全吸收、子宫是否恢复到常态，以及排卵周期是否已经开始等。所以，产妇要在指定时间到指定的地点进行专项检查。

爱惜自己，哺乳期也需避孕

由于产后哺乳的特殊性，受传统观念的影响，不少女性认为哺乳期间月经未恢复不会受孕，所以在哺乳期间从不做避孕措施。殊不知哺乳期间也可有排卵出现，倘若此时不小心受孕，人工流产带来的风险也很高，对盆底及子宫修复将产生很大影响。

张帝开介绍，产后避孕方法有很多种，常见的有外用屏障避孕、产后放置宫内节育器、单孕激素避孕法、输卵管结扎术。产妇可根据身体状况、是否哺乳等来选择避孕方法。

外用屏障避孕法，如使用避孕套，是产后推荐使用的避孕方法，使用方便，对产妇泌乳、内分泌恢复等均无影响，应性交时全程使用避孕套，以达到良好的避孕效果；

放置宫内节育器(俗称“上环”)。顺产的妇女可在产后42天恶露已经干净，经医生检查，会阴伤口愈合良好、子宫恢复佳则可上环。而剖宫产妇女则要到产后半年才可以安排上环，上环前需要采用其他避孕措施。

由于雌激素可以改变乳汁的质与量，产后哺乳期激素避孕应选择单孕激素制剂。如果采用输卵管结扎术，可在产后48小时内进行，或者哺乳期间排除怀孕后安排手术。

另外，最近有新型的生物黏附缓释剂上市，这种药品既能发挥屏障作用，又有杀精及润滑作用，不但达到避孕目的，还可提高产后妇女的性生活质量。