妊娠合并肺结核治疗措施

1、加强产前保健　　

多数患者在孕前已确定患有肺结核而且通过治疗使病情稳定，这种情况大多可以安全度过孕期。但如果肺结核处于活动期就应暂缓怀孕，待病灶稳定1~2年后再考虑怀孕。

2、一般治疗　　

应及时治疗早孕时期出现的恶心、呕吐，注意补充营养，多吃高蛋白及富有多种维生素的食物，同时还应保证足够的休息。　　

3、抗结核药物治疗　　

早期妊娠合并肺结核时，应首选异烟肼和乙胺丁醇，因为这两种药物副作用少，孕妇使用安全。怀孕三个月后，联合使用利福平和异烟肼，具有较强的杀菌作用，还可缩短疗程。应用异烟肼时，应加用维生素b6，以防止末稍神经炎的发生。　　

抗结核治疗时，除了考虑治疗效果外，还要注意药物对胎儿的影响，如链霉素可通过胎盘进入胎儿体内，易导致胎儿第八听神经损害而引起新生儿耳聋，所以不能使用。吡嗪酰胺安全性未确定，因此不宜用。卡那霉素对听神经和肾小管有损害，可出现听力减退、尿蛋白和颗粒管型，对胎儿亦有不良影响，孕期要慎用。利福平在动物试验时发现有致畸作用，所以在怀孕的前三个月内曾经禁用，但是没有在人方面却无资料显示有此问题。因此，美国目前是主张首两个月，合用利福平、，异烟肼和乙胺丁醇。　　

4、产科处理　　

（1）孕期处理：凡是病情稳定可以怀孕的女性，必须同时进行抗结核治疗和孕期保健。肺结核严重的孕妇应在结核病院或家中进行产前检查。特别注意要给予孕妇安慰和鼓励，以消除思想负担，防止高血压等妊娠并发症。　　

（2）分娩期的处理：产程开始后更应注意足够的休息和营养，防止由于营养供应不足或精神紧张而引起的宫缩乏力。第二产程多需产钳或胎头吸引器助产，以免疲劳过度使病情加重。如需剖宫产者，均行硬膜外麻醉为妥。第三产程应积极防治产后出血。　　

（3）产褥期的处理：对于活动性肺结核产妇，必须延长休息时间，增加营养，加强抗结核治疗，密切注意肺结核病情改变，并积极防治产褥期感染。孕妇不可以喂乳、照顾婴儿，以免过分消耗体力加重病情，同时也避免婴儿接触感染，同时新生儿应及时接种卡介苗。