小儿过敏性紫癜

由于小儿稚阴稚阳，气血未充，卫外不固，外感时令之邪，六气皆从火化，蕴郁于皮毛肌肉之间。风热之邪与气血相搏，热伤血络，迫血妄行，溢于脉外，渗于皮下，发为紫癜。邪重者，还可伤其阴络，出现便血、尿血等。若血热妄行，瘀积肠络，可致剧烈腹痛。挟湿留注关节，则可见局部肿痛，屈伸不利。

若小儿先天禀赋不足，或疾病迁延日久，耗气伤阴，均可致气虚朋伤，病情由实转虚，或虚实夹杂。气虚则统摄无权，气不摄血，血液不循常道而溢于脉外；阴虚火炎，血随火动，渗于脉外，均可致紫癜反复发作。

人体血生于脾，藏于肝，源于肾而主于心，血在脉中周而复始循环流行，依赖于心之推动，脾之统摄，肝之储藏。若心、肝、脾功能受损，血行不循常道而外溢肌肤，重则吐衄便血。综上所述，本病外因为外感风热，内因为气阴亏虚。早期多为风热伤络，热迫血行，属实证；后期由实转虚，或虚实并见，多为气虚失摄，阴虚火炎。病位多在心、肝、脾、肾。

1. 感染：如小儿感冒、扁桃体炎、肺炎、腹泻、尿路感染、皮肤疮疖等，约半数病儿童发病前1-3周有上呼吸道感染史。

2. 食物：如鱼、虾、蛋、奶、酒、饮料、豆制品、韭菜、牛肉干等，都能引起过敏性紫癜的发病，或者使已经治疗好转者复发。

3. 药物：如青霉素、磺胺类药物、生物制剂、各种预防针、血浆制品、血液等。

4. 毒素：如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等，也可能引起发病。

5. 某些异物：如花粉、柳絮、宠物的皮毛，以及油漆、汽油、尘埃、化学物品、农药、化学纤维等等，患儿都可以因为接触而发病。

小儿过敏性紫癜发病较急，孩子或家长首先看到的通常是皮肤紫癜，大多开始出现在双侧小腿，踝关节周围，有时还伴有荨麻疹，病情较重的孩子上肢、胸背部也可出现出血点，甚至会有大片瘀斑或血性水泡。紫癜的特征是高出皮肤、大小不等、呈紫红色、压之不退色的出血点。一般1～2周消退，也可反复出现或迁延数周、数月不退。

其次是有关节疼痛，约有1/3～2/3患儿会发生关节红肿疼痛，不能走动。多见于踝关节、膝关节，甚至部分患儿出现关节腔积液。关节肿胀的特点是消退后不留后遗症。

还有少数患儿出现脐周疼痛、呕吐，甚至便血、肠套叠。

另有约30%的患儿会出现肾脏损害，如血尿、蛋白尿或管型尿，这种较严重的表现称为紫癜性肾炎，一般发生在病后2～4周。肾炎发病轻重不一，多数为轻型，通常不治自愈，少数可出现肾功衰竭、尿毒症

如果发现孩子身上有出血点，相信大多数家长都会像小祺的父母一样高度重视，选择到正规医院进行诊治。对于小儿过敏性紫癜，目前多采用中西医结合治疗，并取得了显著疗效。主要是给与清热凉血辩证施治和对症治疗，如选用抗过敏药物、应用免疫抑制剂等；如果有感染，还会选用抗菌素：腹痛者，则用654—2、泰胃美或激素治疗；关节痛者给予解痛等对症处理。其目的是减少毛细血管的渗出，缓解过敏症状，把并发症的危险降到最低点。

那么，从家长和孩子配合治疗的角度来讲，调节饮食在小儿过敏性紫癜的治疗中就显得尤为重要了。首先应给予免动物蛋白的饮食，也就是素食。食物中不要有鸡、鸭、鱼、虾、牛奶或各种肉类。经过治疗紫癜消失1个月后，才可恢复动物蛋白的饮食，恢复的原则是含动物蛋白的饮食一样一样地逐步添加。3天加一种，吃后无过敏反应再加第二种、第三种。这样既保证了安全，也有利于发现过敏原为何种动物蛋白。

其次，治疗期间患儿应控制自己不要到冷空气或人群密集环境中去，避免剧烈运动、过度疲劳，杜绝感染机会。因为，病毒或细菌的感染可导致紫癜的复发，一般3个月内患儿情况平稳，以后复发的机会很少。如果紫癜迁延不愈，超过3个月，复发机率就会增多。

最后，家长还要督促患儿按时服药，遵医嘱定期复查。

1、注意避免与致病原接触，如花粉、化学物品、油漆、汽油、尘螨等。

2、过敏体质的儿童不要养宠物，尽量减少与动物皮毛的接触，特别是已经明确致敏原的患儿更应当注意。 

3、注意饮食卫生，勤洗手，不吃不洁瓜果及水生植物,以杜绝肠道寄生虫感染的机会。

4、加强锻炼，增强体质，提高机体对各种感染的免疫力，避免过敏性紫癜的发生诱因。

5、注意气候变化，及时增减衣服，预防感冒，房间内定时通风换气以保持居室内空气清新。

6、 在病情未痊愈之前，不要接种各种预防疫苗，必须是痊愈3～6月后，才能进行预防接种，否则可能导致此病的复发。

对于小儿腹型过敏性紫癜，应控制饮食，宜清淡易消化为主，避免吃生、冷、硬、油腻以及熏烤腌制的食物；必要时须给予流质、半流质甚至禁食等。

小儿过敏性紫癜病人日常生活中应注意积累

小儿过敏性紫癜病人日常生活中应注意积累，及时发现并总结自己有哪些药物或者食物过敏；对于通常容易发生过敏食物，如芒果、桃、梨、荔枝、龙眼等水果要十分小心，最好不吃；并且避免着凉、劳累，一旦感冒，马上就医

首先，应禁食各种致敏食物。食物过敏是引起此病的一个主要原因，许多食物中的异体蛋白质可引起过敏性紫癜，这些食物主要有鱼，虾，蟹，蛋，牛奶，蚕豆，菠萝等。病人一旦发现某种食物有致敏作用，应终身禁用这种食物，同时也不可使用与这种食物接触过的炊具和餐具。另外，过敏性紫癜患者最好不要食用自己从未吃过的新鲜花蕾之类的蔬菜，因为有报道说，植物花粉也是一种常见的致敏物。

其次，过敏性紫癜患者常因出血过多而致贫血，因此要适当多吃富含蛋白质及补血食物，以补充机体的需要。这些食物主要有瘦肉，禽蛋，动物肝，肾，菠菜，西红柿，海带，紫菜，木耳，大枣和豆类及其制品。

另外，应多吃高维生素C食物，维生素C有减低毛细血管通透性和脆性作用，患者多吃这些食物有助于康复。富含维生素C的食物有柚子，橙子，柑橘，苹果，柠檬，草莓，猕猴桃，西红柿以及各种绿叶蔬菜等。

值得注意的是，过敏性紫癜患者的饮食，既要补充各种营养食品，又要尽

量使食物清淡些，有肾脏损害者应限制食盐和水份的摄入。

过敏性紫癜患者可选用下列食疗方法：

花生仁煲大蒜：取花生仁，大蒜各1 OOg。将花生仁，大蒜放入砂锅内，

文火炖熟。隔日1次，连食4～6天。

食疗方法 

1、敏源若是食物，应尽量设法确定是哪种食物，并严格禁食该食物。高蛋白膳食，瘦肉、动物肝脏、蛋及豆制品等优质蛋白应充分保证。 

2、高维生素食物，尤其是含维生素C的食物对维持血管正常功能有重要作用。 

3、对有消化道症状者，可根据病情给预流质或半流质饮食；对有肾脏损害者，应限盐限水。 

食物选择 

1、鱼、虾、蟹、蛋、奶等动物性食品，以及蚕豆、菠萝、花粉等植物性食物有可能成为过敏源，这些食物引起的过敏性紫癜发病率可占10~15%，应逐一加以排除。 

2、含维生素C丰富的食物主要有新鲜蔬菜、水果，特别是绿叶蔬菜、青椒、柑桔、鲜枣、猕猴桃、刺黎等。冬季蔬菜淡季时绿豆芽也是很好的维生素C来源。 

3、调剂食用动物性优质蛋白质和豆制品。 

食疗方 

1、花生皮炖红枣：花生米皮20g、红枣50g、白糖适量。将上两味加水适量，煮至枣肉烂即可，加白糖适量调味，吃枣喝汤。 

2、红枣炖兔肉：兔肉150g、红枣15枚，盐、味精适量。将兔肉洗净，切块，与红枣同放瓦锅内，隔水炖熟，加入盐、味精调味。吃肉喝汤，每天一次。 

3、藕枣：藕节250g、大枣500g，将藕节洗净、切碎；大枣洗净与藕节同放锅内加水烧开，改用文火煮至汁水将尽时去藕节。 

4、绿豆红枣汤：绿豆、红枣各50g，红糖适量，将绿豆、红枣洗干净后加水适量，煮至绿豆开花，红枣涨圆时，加红糖适量即成。 

5、蕹菜鸡蛋汤：鸡蛋2个，连根蕹菜（空心菜）250g，盐适量。将鸡蛋用油煎熟，取蕹菜用水煮熟后捞起，在换水和煎蛋一同煮沸即成，酌加盐调味食用。 

6、荞麦叶藕节汤：荞麦叶100g、藕节4个，冰糖适量，水煎服，每日服两次。 

7、羊骨糯米粥：新鲜羊骨500g，糯米50~100g，生姜3~5片，葱百两节，盐适量。将羊骨洗净、打碎，加水适量煎汤，取汁代水，如糯米煮粥，待粥将熟时，加入精盐、生姜、葱白，稍煮即可。 

8、赤芍生地银花饮：生地25g、双花30g、赤芍10g，蜂蜜适量。将上三味药加水煎取汁，加蜂蜜调味，分2~3次服用

1、心理护理

应根据具体情况尽量予以解释介绍疾病的相关知识，使患儿及家属消除恐惧心理，减轻心理负担，保持乐观情绪，赢得患儿及家属的信任，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

2、皮肤护理

观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出现，皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤，防抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染，穿柔软、透气性良好、宽松的棉质内衣，并经常换洗，保持床铺清洁、干燥，无碎屑，避免使用碱性肥皂。

3、关节肿痛的护理

对关节型病例应观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，做好日常生活护理。使用肾上腺皮质激素，对缓解关节痛效果好。

4、腹痛的护理

患儿腹痛时应卧床休息，尽量守护在床边。观察有无腹绞痛、呕吐。注意大便性状，有时外观正常但潜血阳性。腹痛者禁止腹部热敷以防肠出血，腹型紫癜患儿应给予无动物蛋白、无渣的流质饮食，严重者禁食，经静脉供给营养。

5、紫癜性肾炎的护理

患儿住院后应定期做晨尿检查，有浮肿的患者要记录尿量，出院时要嘱家属追踪尿检3～6个月。