儿童流行性感冒

1、流感病毒经飞沫传播到空气，通过吸入空气中含病毒的小水滴。 

2、通过接受到30分钟内被感染患者污染的物品。 

3、动物（猪、马、鸟）流感病毒与人类流感病毒属同源，故动物流感可传至人群（大多在流行初期作为启动因素或远距离传播因素）。

1、小儿流行性感冒中医治疗方法：

时行感冒因所感病邪不同，可分为风热、风寒、暑湿等类型。 

a.风热型：

症状：喉咙发炎，兼有头痛、鼻塞、流黄涕、咳嗽，脉象偏浮数，舌苔略黄。可用金银花、连翘、桑叶、菊花、淡竹叶、牛蒡子等散风热的中药。

b.风寒型：

症状：怕冷、发热、鼻塞、流清涕、头痛、喉痒为主要症状。可用荆芥、防风、羌活、前胡、枳壳、甘草等散风寒的中药为主。

c.暑湿型：

常见于高温、高湿的夏季。症状：头痛呕心、食欲不振、拉肚子、有高烧不退的情形。可以用香薷、扁豆、厚朴、连翘、淡竹叶等芳香化湿的中药。

2、小儿流行性感冒西医治疗方法：

尚无确切有效的特殊治疗方法，应着重一般护理和并发症防治。

a.采取隔离措施，以防传染他人和继发细菌感染。 

b.卧床休息直至体力恢复。 

c.高热、烦躁不安、头痛等对症处理：可用物理降温或服乙酰水杨酸、安乃近、氨基比林等退热剂。

d.合宜喂养：饮食宜清淡，多饮水。

儿童流行性感冒与普通感冒的区分方法

1、普通感冒、流行性感冒都属于病毒性感冒是由于病毒所致。 

2、流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。普通型流感症状为：突然畏寒、发热、头痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振，婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭。中毒型流感病人则表现为：高热、说胡话、昏迷、抽搐，有时能致人死命。因此病极易传播，故应及早隔离和治疗； 

3、普通感冒，俗称伤风、医学上称为急性鼻炎或上呼吸道感染，它的主要特征是病原体复杂多样，多种病毒、支原体和少数细菌都可以引起感冒，每次发病可以由于不同的病原引起，一个人在一年中可以多次患感冒，一般没有明显的全身症状，而主要有打喷嚏、流鼻涕等卡他症状； 

4、普通感冒较流行性感冒传染性要弱得多，一般人在受凉、淋雨、过度疲劳后，因抵抗力下降，才容易得病。所以普通感冒往往是个别出现，很少象流行性感冒流行时，病人成批出现； 

5、普通感冒发病时，多数是低热，很少高热，病人鼻塞流涕、咽喉疼痛、头痛、全身酸痛、疲乏无力，症状较流感轻微，并无生命之虑。

1、细菌性肺炎

其发生率为5-15%。流感起病后2-4天病情进一步加重，或在流感恢复期后病情反而加重，出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难，肺部湿性罗音及肺实变体征。外周血白细胞总数和中性粒细胞显著增多，以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌或流感嗜血杆菌等为主。

2、真菌感染

感染致肺炎包括衣原体、支原体、嗜肺军团菌、真菌（曲霉菌）等，对流感患者的肺炎经常规抗感染治疗无效时，应考虑到真菌感染的可能。常见的有鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等，在慢性阻塞性肺部疾病（患者中发生率高，并可使病情加重，临床上难以和流感病毒引起的肺炎相区别，相关病原学和血清学检测有助于鉴别诊断。 

3、Reye综合征（瑞氏综合征）

偶见于14岁以下的儿童，尤其是使用阿司匹林等水杨酸类解热镇痛药物者。主要表现为退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状，肝大，无黄疸，脑脊液检查正常。发病机制不清楚。 

4、肌炎和横纹肌溶解综合征

在流感中罕见。主要症状有肌无力、肾功能衰竭，CK升高。 

5、心脏损害

心脏损伤不常见，主要有心肌炎、心包炎。可见肌酸激酶（creatinekinase，CK）升高、心电图异常，而肌钙蛋白异常少见，多可恢复。重症病例可出现心力衰竭。 

6、神经系统损伤

包括脑脊髓炎、横断性脊髓炎、无菌性脑膜炎、局灶性神经功能紊乱、急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病。

1、一般预防 

a.流行时期应广泛向群众宣传防止传染流感的方法尽量少带儿童去人群拥挤的公共场所，以及少去医院门诊部病人集中的地方诊病，必要时甚至要停课停去托幼机构，提倡小儿外出戴口罩。 

b.平时应注重体格锻炼，多到室外有阳光处活动，增强身体耐寒能力。 

c.注重营养均衡，预防佝偻病及营养不良。 

d.冬季居室空气要新鲜，每日开窗数次换气,保持室温恒定。

2、疫苗接种 

a.减毒活疫苗 

b.灭活疫苗 

3、药物预防 

a.定金刚烷胺(amantadine) 

b.病毒唑(Ribavirin)、人外源干扰素均有一定效果 

c.病毒流行期间，用1∶2000呋喃西林或10%桉叶溶液滴鼻，喷咽部。 

d.服用大青叶、贯众、板蓝根、紫草、金银花等中草药。

儿童流行性感冒，需要使用适合孩子的药物，不能随意使用成人药物，且用药剂量需要严格遵医嘱。

1.物理治疗

对4岁以下小儿感冒采用多饮水、多休息和其他一些物理方法，比如物理降温、冲洗鼻子、注意通风等方法，同样可以起到缓解症状的作用。不论是儿童用药还是成人用药，有一个永恒的原则一定要遵循：能不用就不用；如果用，能口服不肌注，能肌注不静脉注射。

2.药物治疗

要使用适合儿童的感冒药。

3.中药治疗

适当使用中药，可在医生的指导下，根据孩子情况进行选择。

1、普通感冒、流行性感冒都属于病毒性感冒是由于病毒所致。

2、流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。普通型流感症状为：突然畏寒、发热、头痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振，婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭。中毒型流感病人则表现为：高热、说胡话、昏迷、抽搐，有时能致人死命。因此病极易传播，故应及早隔离和治疗;

3、普通感冒，俗称伤风、医学上称为急性鼻炎或上呼吸道感染，它的主要特征是病原体复杂多样，多种病毒、支原体和少数细菌都可以引起感冒，每次发病可以由于不同的病原引起，一个人在一年中可以多次患感冒，一般没有明显的全身症状，而主要有打喷嚏、流鼻涕等卡他症状;

4、普通感冒较流行性感冒传染性要弱得多，一般人在受凉、淋雨、过度疲劳后，因抵抗力下降，才容易得病。所以普通感冒往往是个别出现，很少象流行性感冒流行时，病人成批出现;

5、普通感冒发病时，多数是低热，很少高热，病人鼻塞流涕、咽喉疼痛、头痛、全身酸痛、疲乏无力，症状较流感轻微，并无生命之虑。

小儿流行性感冒药物患了感冒后，突出表现常为发热，加上感冒需要经历一个疾病的自然过程(发热通常2～5天不等)，所以除了配合医生的治疗外，合理的家庭护理，不仅能帮助宝宝尽快病愈，也有助于缩短疾病的自然过程。

1、将病人安置在单人房间，以防止飞沫传播。

2、要求房间通风良好，并定时用食醋熏蒸消毒空气，照料病人时应戴口罩，对病人呼吸道分泌物、污物(如咳出的痰等)应进行消毒。

3、对有高热者应指导家属运用物理降温的方法和正确使用退热药物。

4、给予富有营养、易消化的清淡饮食，应鼓励病人多饮水以减轻中毒症状和缩短病程。

5、如有高热不退、咳嗽、脓痰、呼吸困难等应及时送医院。 社区健教方面，要根据流感的病原学和流行病学特点，大力向社区群众作好宣传，使群众尽快掌握防治流感的方法。

患者饮食　

病期应供给易消化、高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质有营养的食物，同时给予含丰富维生素c的果汁和蔬菜汁如西红柿汁和西瓜汁等量混合，加适量蜂蜜佐餐，既可补充营养，又可预防口腔溃疡及便秘等高烧合并症。病情好转，可供给高蛋白、高脂肪、高热量的饮食，以增加抵抗力和促进体力恢复。

饮食注意

1、饮食难消化

选择容易消化的流质饮食如菜汤、稀粥、蛋汤、蛋羹、牛奶等。

2、饮食太油腻

饮食宜清淡少油腻，既满足营养的需要，又能增进食欲。可供给白米粥、小米粥、小豆粥、配合甜酱菜、大头菜、榨菜或豆腐乳等小菜，以清淡、爽口为宜。

3、水分供给不足

保证水分的供给，可多喝酸性果汁如山楂汁、猕猴桃汁、红枣汁、鲜橙汁、西瓜汁等以促进胃液分泌，增进食欲。

4、维生素缺失

多食含维生素C、E及红色的食物，如西红柿、苹果、葡萄、枣、草莓、甜菜、桔子、西瓜及牛奶、鸡蛋等。预防感冒的发生。

5、饮食量大

饮食宜少量多餐。如退烧食欲较好后，可改为半流质饮食，如面片汤、清鸡汤龙须面、小馄饨、菜泥粥，肉松粥、肝泥粥、蛋花粥。

诊断

由于流感的表现与普通感冒及上呼吸道感染十分相似，无十分明显的特征，因此最初发生的病例不易诊断，需要根据流行病史，临床症状体征及病原学检验综合进行诊断。

1、流行病史：当地有流感流行情报，对诊断最有帮助，在流感流行季节，周围人群中有同样病症就应提高警惕疑及本病。

2、临床诊断：突然起病，有发热，怕冷，头痛，四肢肌肉酸痛，倦怠疲乏，逐渐出现呼吸道症状有咳嗽， 咽痛，眼结合膜充血，面颊潮红，而卡他症状体征不如普通感冒明显，咽痛，咽部红肿和扁桃体体征也不如急性扁桃体炎严重，为流感临床特点，周围白细胞计数大 多偏低或正常，中性粒细胞降低明显，则临床上可疑为流感，婴幼儿凭临床表现更不易与其他上呼吸道病毒感染鉴别，应及早进行病原学诊断。

3、病原学诊断：

(1)病毒分离：采取急性期鼻咽腔洗液，咽部含漱液或取咽拭子置保存液中送检，最好立即接种于鸡胚羊膜腔或尿囊，或接种于敏感的人胚肾等细胞培养中，分离流感病毒，必要时接种于实验动物中分离病毒，采取标本最好在起病3～5天之内，过晚发离阳性率降低。

(2)血凝及血凝抑制试验：流感病毒具有凝集豚鼠红细胞(或鸡及人“O”型红细胞)的能力，将病儿早期鼻咽腔洗液(用生理盐水洗)与豚鼠红细胞相 混，出现凝集即为阳性，仅表示有病毒存在，此反应敏感性较差，如预先加入特异性抗流感病毒血清进行血凝抑制试验，阳性表示标本中含流感病毒，并可应用此法 进一步作分型鉴定。

(3)荧光抗本染色检查鼻粘膜细胞：用鼻咽拭子在鼻腔中旋转几次，使拭子上沾有粘膜脱落细胞，涂于玻片上，干燥后用荧光抗体(抗流感病毒特异血清) 染色，在荧光显微镜下见多处带苹果绿色荧光的细胞者为阳性，注意鉴别非特异性荧光点，阳性者有肯定意义，阴性者不能完全除外，此法快速(2小时内完成)简 便。

(4)血清内抗体检测可采用：

①血凝抑制试验，

②中和试验，

③补体结合试验，痊愈期血清抗体滴度超过初期滴度4倍以上有诊断价值，阳性率一般可达60%～80%。

由于流感的表现与普通感冒及上呼吸道感染十分相似，无十分明显的特征，因此最初发生的病例不易诊断，诊断时应加以鉴别。

80%～90%的感冒是由病毒引起的，能引起感冒的病毒有200多种;占10%～20%的感冒是由细菌所引起的。1岁以内的婴儿由于免疫系统尚未发育成熟，所以更容易患感冒。

孩子容易患感冒，首先与他们机休的生理、解剖特点，免疫系统发育不成熟有关。孩子的鼻腔狭窄，黏膜柔嫩，黏膜腺分泌不足，较干燥，对外界环境适应和抵抗能力较差，容易发生炎症。早产儿、有先天性缺陷或疾病的孩子，比如心肺功能不全，特别是患有先天免疫性疾病时，护理稍有失误却会发生感冒。

其次，与家长喂养方式不当也有关系，由于孩子生长发育快，那些因缺少母乳而采取人工喂养的孩子，以及过于娇惯、偏食、厌食的孩子，营养不良或不均衡，可能引起不同程度的缺铁、缺钙或维生素及蛋白质摄入不足。铁、锌和蛋白质等营养成分对免疫系统的各种球蛋白的合成以及促进免疫细胞成熟、分化均起着重要作用，影响孩子机体的抵抗能力。

第三，与周围环境不良有关。有的孩子家庭居室条件较差，阴暗潮湿;有的室内温度过度或太低;有的家庭喜欢终日将门窗紧闭，空气不流通;有的家庭成员嗜好吸烟，加上房同生火，烟尘污染严重。环境不良、空气混浊，对呼吸道危害甚大，是诱发感冒的重要原因。有的家长给孩子穿衣过多或过少，结果不是出汗就是受凉，很容易诱发感冒。

最后，感冒还与缺乏室外锻炼有关。由于客观条件限制，或重视不够，不少孩子缺乏户外活动。如中国北方及寒冷季节时间较长的地区，孩子大部分时间呆在室内，很少有机会在户外活动;有的家长溺爱孩子，将孩子成天关在空调房间内。这些孩子一旦受点凉，就无法适应，极易发生感冒。