小儿麻痹症疫苗

小儿麻痹症疫苗是一种专门用于预防小儿麻痹的疫苗，又名脊髓灰质炎疫苗，目前有两种疫苗可以使用。

据了解，一种是我国目前正在使用的脊髓灰质炎减毒活疫苗，也就是大家熟悉的“糖丸”，它是由活的、但致病力降低的病毒制成；而另一种名为灭活脊髓灰质炎病毒疫苗，是一种用死病毒制成的疫苗。

小儿麻痹症疫苗只要按照规定的免疫程序服苗，宝宝即可获得良好的免疫性。3次服苗后，保护率可达90%以上。血清中3型抗体阳性率可达95%以上。

儿童接种小儿麻痹症疫苗之后，第一年抗体稍有下降，大约下降1/3，三年内抗体水平趋于稳定。根据一项5年的随访观察，免疫后血清中和抗体滴度>1：10，5年后滴度>1:2者，Ⅰ型、Ⅱ型为98%，Ⅲ型为84%。还有一次随访4年研究，94%以上的儿童，Ⅰ、Ⅱ型中和抗体滴度在1：4以上，Ⅲ型为75%。在服苗后8年，仍有中和抗体可以检测到。一般认为小儿麻痹症疫苗的有效保护期为3年。

儿童接受正规有效的小儿麻痹症疫苗接种，不仅能有效预防小儿麻痹症，同时其体内的抗体可阻止某些病毒在肠道生存。另外，不可忽视的是，腹泻、冷链保存情况都可以影响疫苗效果。

目前国内对小儿麻痹有两种疫苗，分别为口服和注射用的。其中口服的沙宾疫苗为活性减毒疫苗，注射用的沙克疫苗为非活性疫苗。

据统计数据显示，这两种疫苗的效果都十分良好，不过还是各有优缺点，分别如下：

口服疫苗最大的优点在于它可以经由粪便排出，使得接触者也可以同样受到疫苗的作用。国内基于这种扩大保护面的考虑，往往采用口服疫苗，不过它的缺点有可能引起小儿麻痹。而注射疫苗最大的优点在于它是死菌疫苗，因此不会再引起麻痹症状。这两种疫苗接种的时间表，都是与DPT疫苗一起给予。以后如果小儿麻痹绝迹的话，很有可能会改用注射用疫苗，以避免反而引起麻痹的副作用。

由国家卫生部统一发放的小儿麻痹症疫苗是糖丸，宝宝父母应在规定的时间内带宝宝到指定地点接种免费疫苗。那么，宝宝在什么时候接种小儿麻痹症疫苗最好呢？

一般情况下，宝宝在初次免疫小儿麻痹疫苗时，需在不同时间段接受3次以上的接种。对于口服糖丸剂，新生儿一般于第2、4、6月龄时各服一丸。如果有需要，应在1.5岁～2岁，4岁和7岁时再各服1丸（直接含服或以凉开水溶化后服用）。对于口服液体疫苗，初期免疫3剂，从出生第2个月开始，每次2滴，间隔4周～6周，于4岁或入学前加强免疫1次，可直接滴于宝宝口中或滴于饼干上服下。

之所以需要连服3次，是因为每剂疫苗中都含有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病毒，尽管在制造的过程中，三个型之间的病毒量配比已考虑到它们在肠道中的竞争感染能力，但仍存在着一定型间的干扰作用。尤其是Ⅱ型对Ⅰ、Ⅲ型的干扰作用更为明显。所以在服用3次TOPV后，中和抗体阳转率和抗体滴度才能达到满意的效果。

只要按照规定的免疫程序服苗，宝宝即可获得良好的免疫性。3次服苗后，保护率可达90%以上。血清中3型抗体阳性率可达95%以上。

儿童接种小儿麻痹症疫苗之后，第一年抗体稍有下降，大约下降1/3，三年内抗体水平趋于稳定。根据一项5年的随访观察，免疫后血清中和抗体滴度>1：10，5年后滴度>1:2者，Ⅰ型、Ⅱ型为98%，Ⅲ型为84%。还有一次随访4年研究，94%以上的儿童，Ⅰ、Ⅱ型中和抗体滴度在1：4以上，Ⅲ型为75%。在服苗后8年，仍有中和抗体可以检测到。一般认为小儿麻痹症疫苗的有效保护期为3年。

儿童接受正规有效的小儿麻痹症疫苗接种，不仅能有效预防小儿麻痹症，同时其体内的抗体可阻止某些病毒在肠道生存。另外，不可忽视的是，腹泻、冷链保存情况都可以影响疫苗效果。　

正常情况下，儿童接种小儿麻痹症疫苗后并没有什么不良反应，偶尔个别小孩子会有轻微的肠胃症状。据有关统计数据显示，接种口服疫苗后，约三百万人有一名发生麻痹的机会。

也有儿童接种小儿麻痹症之后，可出现发热、头痛、腹泻等，偶有皮疹，2～3天后自行痊愈。极少数发生的严重不良反应为疫苗相关性麻痹病。

【注意事项1】脊髓灰质炎疫苗是糖丸或液体的剂型，怕热，遇热会失效，因此不要用热水服药。服用时先用汤勺或筷子将糖丸研碎，或用汤勺将糖丸溶于冷开水（不得用热开水）中服用。较大儿童可直接吞服。

【注意事项2】最好在服苗后半小时内停止吸吮母乳（可用牛奶或其他代乳品），否则母乳中抗体会中和（杀死）疫苗，影响效果。

【注意事项3】只能口服的小儿麻痹症疫苗，患胃肠病的小孩子最好延缓使用。如果在服用时出现呕吐现象的话，应该重新服用。

【注意事项4】高烧、免疫能力受损、正使用肾上腺皮质激素或抗癌药物治疗者不宜服用脊髓杰质炎疫苗。

【注意事项5】对有禁忌症者，可注射丙种球蛋白0.3毫升/千克体重，每天1次，连续2～3天。

【注意事项6】一旦发病，应及时去医院隔离治疗，并报告卫生防疫站，做好疫点消毒，密切接触者医学观察20天，对未服过疫苗或服疫苗不全者应立即补服。

脊髓灰质炎病毒能快速侵犯人体脊髓灰质前角的灰、白质部分，对灰质造成永久损害，使这些神经支配的肌肉无力，出现肢体弛缓性麻痹。部分小孩得病后可以自行痊愈，但多数小孩患病后会出现下肢肌肉萎缩、畸形，结果引起终身残疾，多为跛行甚至根本不能站立、行走。

小儿麻痹症可防难治，一旦引起肢体麻痹易成为终生残疾，甚至危及生命。因此早期做好预防工作非常重要，使用小儿麻痹症疫苗是预防的首选方法。