小儿营养不良

一、小儿营养不良

小儿营养不良，医学上是指由于摄食不足或食物不能充分吸收利用，以致能量缺乏，不能维持正常代谢，迫使肌体消耗，表现为体重减轻或不增，生长发育停滞。

营养不良即是热量和/或蛋白质不足而致的慢性营养缺乏症，又称蛋白能量不足性营养不良，一般多见于3岁以下的幼儿。

事实上，小儿营养不良的情况现在已部多见，发病率显着下降。现在的营养不良多为婴儿期喂养方法不当或疾病因素所造成的，而且程度一般都比较轻。

二、分级

小儿营养不良按轻重可分三度：Ⅰ度为轻型，Ⅱ，Ⅲ度为重型。

三、症状

小儿营养不良的一般症状变现为，发育迟缓，身材矮小，皮肤毛发无光泽，黏膜苍白，体重不增加甚至减少。临床上还将营养不良病人分为消瘦型和水肿型。

消瘦型：皮肤松弛，皮下脂肪减少，变薄无弹性，头发枯黄，大便频而量少有粘液。智能及动作均有不同程度迟缓，体温低于正常，脉搏慢，血压偏低。

水肿型：轻者仅有皮下水肿，重者可有生殖器、上肢、腹部及颜部凹陷性水肿（压之有凹陷），少数可有胸腹腔积水，少数人还可出现皮肤紫瘢。以体重突然增加为水肿的可靠标志。

另外，由于长期营养不良，还可以出现各种并发症，如佝偻病、各种感染、腹泻、中耳炎、肾盂肾炎等等。

一、两岁内

宝宝出生后两年内，生长发育比较迅速，这一阶段对营养的要求尤其高。在这两年里，他们的头围迅速增大，脑在迅速发育，如果这个阶段营养摄入不足，就会影响脑的发育。

在对营养不良的宝宝的随访观察中发现，出生后6个月内有营养不良的宝宝，不仅体重不增长或者增长速度缓慢，智能与动作发展也落后于一般宝宝，即使以后纠正了营养不良，体重上升，但是智能发展上的落后却无法弥补。

因此，两岁内的小儿营养不良后果尤其严重。

二、2-3岁

如果这个阶段的宝宝患营养不良，即使体重轻、智力落后，但只要纠正了营养不良，两者都可以恢复正常。

营养的供给首先要满足热能及蛋白质的需要，蛋白质中的优质蛋白质要占1/2-2/3。牛磺酸和脑的发育有密切关系，它在母乳中含量丰富，而在牛乳中含量却较少，所以牛乳喂养的宝宝应注意补充牛磺酸。必需脂肪酸应占热能的1%-3%，对脑的发育及神经髓鞘的形成有利。

三、3岁以后

缺乏微量元素也会对宝宝的智力产生影响。缺铁会引起贫血，而在贫血症状出现之前，宝宝已表现出容易发怒、记忆力减退、注意力不集中等症状，并导致学习成绩下降，补充铁剂后这类症状就会消失。

小儿营养不良，而且膳食中缺锌，可造成宝宝血锌下降，影响体格发育及智能的发展。 

一、长期喂养不当，热量不足

多表现为出生无母乳或母乳不足，未能合理选择主食，而以米汤、米糊等低蛋白低热量食品作为主食。

也有另外一种情况就是，给孩子添加辅食不及时，到了8-9个月以菜汤拌稀饭。

二、骤然断奶

不能有计划有步骤为小儿断奶，而是突然断奶，从流汁直接到固体；或原一日六餐减到一日三餐，使小儿肠胃不能适应，民间俗称“奶痨”。

三、身体原因，以肠胃疾病为多

肠胃不好，长期腹泻，或者是有生理畸形，先天性畸形如唇裂、愕裂、幽门狭窄、贲门松弛，过敏性结肠炎，频繁呕吐等，影响食品的消化与吸收。

或是有其他的慢性消耗性疾病：肝炎、肾炎、肺结核、肺炎、肺脓疡、麻疹、百日咳、败血症。因长期发热，食欲不振，消耗增加而致营养不良。

呼吸道感染或腹泻、婴儿湿疹：由于这些因素而忌食高蛋白的食品，比如长期不吃鸡蛋、鱼、肉而只吃素食，使蛋白质摄入不足；或因湿疹而断奶，改用米糊之类。

低体重儿、双胎、多胎或因难产及窒息等意外引起的体弱儿容易得营养不良。

四、有寄生虫

寄生虫会把孩子需要的营养夺走，造成营养不良。预防寄生虫最重要的是注意饮食卫生。平时要做到饭前便后洗手，餐具要经常消毒，生吃的瓜果要洗净削皮等。

五、偏食和挑食

偏食和挑食会使孩子得不到丰富和均衡的营养，造成营养不良和发育迟缓。纠正的方法在于家长的正确引导。 

小儿营养不良除了体重不增加反而减少之外，还会有其他的一些信：

一、情绪变化

据美国儿科医生的调查资料显示，小儿营养不良对情绪的影响很大。因此，如果家长发现孩子情绪不佳，有异常变化时，应怀疑是营养不良的原因。

比如，孩子变得郁郁寡欢，反映迟钝，表情麻木，多提示体内缺乏蛋白质与铁元素，应多给孩子安排一些水产品，肉类，奶制品，畜禽血，蛋黄等高铁、高蛋白食品。

如果孩子忧心忡忡，惊恐不安、失眠健忘，可能表明休内B族维生素不足，此时补充一些豆类、动物肝、核桃仁、土豆等B族维生素丰富的食品大有裨益。

如果孩子情绪多变，爱发脾气，这些甜食过多有关，可能是"嗜糖性精神烦躁症"，除减少甜食外，多安排点富含B族维生素的食物大有必要。

如果固执创任性，胆小怕事，则可能维生素A、B、C与钙元素不足，故动物肝、鱼、虾、奶类，果蔬等食物便成为必吃食品了。

二、行为反常

营养不良也可引起孩子行为反常，大体上可归纳为以下几种：不爱交往，行为孤僻，动作笨拙，多为机体内缺乏维生素C的结果。

例如，不爱交往、行为孤僻、动作笨拙，多为体内维生素C缺乏的结果。在食物中添加富含此类维生素的食物，如蕃茄、桔子、苹果、白菜与莴苣等为最佳食疗食物。这些食物所含丰富的酸类和维生素，可增强神经的信息传递功能，缓解或消除上述症状。 

一、定期检查

定期检查孩子各项生长发育指标，如身高、体重、乳牙数目等，早期发现小儿在生长发育上的偏离，尽早加以矫治。

积极防治疾病预防传染病，消除病灶，矫治先天畸形等。

二、加强营养指导

有条件的话，最好坚持母乳喂养，预防婴儿时期的消瘦。早产婴儿由于发育不足，喂哺困难，另一方面营养的需要又相对较高，更应强调母乳喂养。

母乳不足或无母乳者，应补以含优质蛋白的代乳品（牛、羊奶、豆浆、鱼肉等），防止单纯以淀粉类食品，炼乳或麦乳精喂养。较大儿童应注意食物成份的正确搭配，适当供应肉、蛋、豆制品，补充足够的蔬菜。

三、饮食调节

保证睡眠充足，培养良好的饮食习惯，防止挑食、偏食，不要过多地吃零食。饮食调节是治疗营养不良的基本措施。轻度营养不良以调节饮食为主，给以高蛋白、高热量饮食，以小儿吃饱为度。

中、重度营养不良遵循序渐进的方法，热能由低度开始，逐渐增加饮食；食物种类也逐渐增多；增加食量以患儿的食欲和大便情况而定，进食顺利者热量可增加到每日每千克体重120~140千卡。营养不良治疗后其热量再调整到正常需要量。

四、重视锻炼

经常带小儿到屋外，利用天然条件，呼吸新鲜空气，多晒太阳，常开展户外活动及体育锻炼，增强体质。通过适当的体格锻炼纠正不良卫生及饮食习惯，饮食定时，保证充足睡眠。