子宫脱垂

分娩造成宫颈、宫颈主韧带与子宫骶韧带的损伤及分娩后支持组织未能恢复正常为主要原因。此外，产褥期产妇多喜仰卧，且易并发慢性尿潴留，子宫易成后位，子宫轴与阴道轴方向一致，遇腹压增加时，子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。产后习惯蹲式劳动（如洗尿布、洗菜等），都可使腹压增加，促使子宫脱垂。未产妇发生子宫脱垂者，系因生殖器官支持组织发育不良所致。

嘱患者不解小便，取膀胱截石术位。检查时先让病人咳嗽或迸气以增加腹压，观察有无尿液自尿道口溢出，以判明是否有张力性尿失禁，然后排空膀胱，进行妇科检查。

首先注意在不用力情况下，阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况。并注意外阴情况及会阴破裂程度。

阴道窥器观察阴道壁及宫颈有无溃烂，有无子宫直肠窝疝。内诊时应注意两侧肛提肌情况，确定肛提肌裂隙宽度，宫颈位置，然后明确子宫大小，在盆腔中的位置及附件有无炎症或肿瘤。

最后嘱患者运用腹压，必要时可取蹲位，使子宫脱出再进行扪诊，以确定子宫脱垂的程度。

患者自觉腹部下坠，腰酸、走路及下蹲时更明显，严重时脱出的块物不能还纳，影响行动。子宫颈因长期暴露在外而发生黏膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡。患者白带增多，并有时呈脓样或带血，有的发生月经紊乱，经血过多。

子宫脱垂为子宫沿阴道向下移位，根据脱垂的程度可分为3度：

1.Ⅰ度

子宫脱垂无须治疗，注意休息即可恢复。

2.Ⅱ度

指子宫颈已脱出阴道口之外，而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。但因包括范围过大，轻者仅宫颈脱出阴道口外，重者可因宫颈延长，以致延长的宫颈及阴道壁全部脱出阴道口外。

Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型：①轻Ⅱ度--子宫颈及部分阴道前壁翻脱出阴道口外。②重Ⅱ度--宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均翻脱出阴道口外。

3.Ⅲ度

指整个子宫体与宫颈以及全部阴道前壁及部分阴道后壁均翻脱出阴道口外。

主要根据体征和检查即可诊断。

主要根据体征和检查即可诊断。

因手术后对再次阴道分娩有一定影响，故手术仅适用于严重病例及不再生育的妇女。

1.子宫托治疗

（1）子宫托及其作用子宫托很早就被用来治疗子宫脱垂。能使患者自行掌握，但重症子宫脱垂阴道过度松弛者不宜用托。

（2）托号选择以稍大于生殖（耻骨尾骨肌）裂隙为宜，一般裂隙横径以4厘米最多，故多采用中号子宫托。经过一段时间，耻骨尾骨肌逐渐恢复其弹力，脱出部复位后组织水肿消失，重量减轻，子宫即可不再脱出。

（3）使用时间一般晨起劳动前放托，晚间取出，洗净。月经期最好不用。塑料托表面光滑，遇酸碱不易变质，对组织刺激性小。上托后，症状即消失，可参加各项劳动而无痛苦。

2.自疗注意事项

（1）注意卧床休息，睡时宜垫高臀部或脚部，抬高二块砖的高度。

（2）产后不过早下床活动，特别不能过早地参加重体力劳动。

（3）避免长期站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作。

（4）保持大小便的通畅。

（5）及时治疗慢性气管炎、腹泻等增加腹压的疾病。

（6）哺乳期不应超过两年，以免子宫及其支持组织萎缩。

（7）适当进行身体锻炼，提高身体素质。

（8）增加营养，多食有补气、补肾作用的食品，如鸡、山药、扁豆、莲子、芡实、泥鳅、淡菜、韭菜、大枣等。

（9）节制房事。

1、药物治疗

对轻度子宫脱垂者，可先用些药物或简单工具来治疗。中医认为子宫脱垂是中气不足、气虚下陷而无力系胞。或因生产过多，劳动过重，八脉空虚，致冲任不固、系胞无力的结果。因此，采用中医“虚者补之，陷者举之”的治则，使用补中益气的中药治疗子宫脱垂。

处方：黄芪30g，党参、白术、当归、枳壳、升麻、柴胡、陈皮各10g，甘草6g。水煎服，每日1剂。

2、子宫托治疗

在阴道内放置一托配合—般疗法，适用于I度、Ⅱ度轻子宫脱垂患者、阴道壁中度膨出。常用的类型有喇叭花型、环型、球型、球腹—蘑菇头子宫托。无沦选择哪种子宫托，事先需要佩戴，先从中号开始，放入阴道内。将子宫上托，在腹压增加下不脱落，且又无不适感为宜。晨起放入，晚上洗净后晾干次日晨起再用。

放托的禁忌证：

（1）会阴重度裂伤。有生殖道急慢性炎症者，尿瘘、粪瘘者，重度子宫脱重无法还纳者。

（2）颈过度延长或疑癌高变者，盆腔肿瘤或合并腹水使腹压增加者;月经期及妊娠3个月后应停用子宫托。

3、手术治疗

手术治疗是常用的子宫脱垂的治疗方法，其中，Ⅱ度以上脱垂应该做手术。最常用的方法是从阴道切除子宫，并修补阴道前后壁，也是治疗子宫脱垂的最佳手术，术后很少再犯病。更年期或绝经后的妇女比较合适。

对年轻、希望再生育而且宫颈较长者可以做曼氏手术，就是不切子宫体，只切一部分宫颈，同时加固子宫周围的韧带，并做阴道前后壁修补。

对子宫脱垂不明显而膀胱和直肠膨出显著者可以只做阴道前后壁修补术。不过，术后容易再犯病。个别情况下可以做阴道闭锁术，就是简单地缝合将阴道闭锁起来，阻止子宫下垂。

子宫脱垂是指支撑子宫的组织受损伤或薄弱，致使用权子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口坐骨棘水平以下甚至子宫全部脱出阴道口外的一种生殖伴邻近器官变位的综合症。其主要症状为腰酸背痛，严重时还会拖累膀胱及直肠，而会有频尿、小便解不干净或大便不顺之感。

1、腰骶部酸痛

尤以骶部为甚，劳动后更加明显，卧床休息后可缓解。此外，患者感下腹、阴道、会阴部下坠，也以劳累后加重。

2、阴道脱出肿物

患者自述有球形物自阴道内脱出，于行走、体力劳动时更加明显，卧床休息后自行还纳。脱垂严重者，终日掉在外面，不能自行还纳，由于行走活动，与衣裤摩擦而感不适，久经摩擦而发生溃疡、感染、分泌物增多，甚至出血，日久局部组织增厚角化。

3、泌尿道症状

多数子宫脱垂患者，当其大笑、剧烈咳嗽、体势用力时，腹腔压力突然增加，引起尿失禁而尿液外溢。子宫脱垂往往伴有不同程度的膀胱膨出，但是否出现压力性尿失禁，取决于膀胱与尿道的解剖关系是否改变。少数子宫脱垂患者，排尿困难，导致尿潴留，需用手指将膨出的膀胱向前推举后，方能排尿。其原因为膀胱膨出严重，胀大的膀胱位置低于尿道。

4、月经改变、白带多

由于盆腔脏器脱垂，导致血循环障碍，局部淤血，影响正常月经，可使月经过多。此外，由于血循环障碍脱出脏器并发溃疡、感染，致使白带增多，并伴有血性分泌物。

5、一般也不影响受孕、妊娠和分娩

虽然不影响受孕、妊娠和分娩，但子宫脱垂不能还纳者，临产后可出现子宫颈水肿而宫颈扩张困难致难产。

6、体征

子宫下移从子宫颈位于阴道内距处女膜<14cm 到子宫体完全脱出于阴道口外。不能还纳的子宫脱垂常伴有直肠膀胱膨出，阴道黏膜增厚角化，宫颈肥大并延长，膀胱子宫窝距阴道前穹隆的距离>2cm，可长达4～5cm。重度子宫脱垂伴膀胱脱垂时，阴道膀胱横沟皱襞消失，膀胱下界可长于子宫颈外口，重度子宫脱垂有膀胱、输尿管下移，与尿道开口形成正“△”区。

根据1981 年在青岛召开的部分省、市、自治区“两病”科研协作组的意见，

检查时以患者平卧用力下屏时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为三度：

Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜<4cm，但未脱出阴道口外。

轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘。

重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。

Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。

轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。

重型：部分宫体脱出阴道口。

Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。

1、子宫脱垂可以怀孕吗

子宫脱垂的女性受孕有一定影响，子宫脱垂分为三度，一般I度或II度子宫脱垂患者仍有受孕的可能，如果处理得当，治疗后仍然是有可能怀孕的。但是妊娠后对分娩仍有一定的影响。

严重的子宫脱垂患者则常常不孕，这是由于精液不易集存于阴道的后穹窿，以及子宫脱垂患者常并发宫颈肥大及慢性宫颈炎之故。

2、宫脱垂可导致月经过多

子宫向后倾倒，常可引起卵巢输卵管向后下方下垂。卵巢输卵管位置的变异，可引起盆腔静脉扭曲，血流不畅，产生盆腔静脉淤血症，导致月经过多，并可出现腹部坠胀、腰酸背痛，有的女性还可发生性交痛等症状。

3、子宫脱垂可导致痛经

子宫后位的形状，犹如一把茶壶，宫颈管好比茶壶嘴，子宫体好比茶壶体。作为茶壶嘴的宫颈，其位置高于作为壶体的子宫腔，位于宫腔内的月经血难以从“壶底”经宫颈管排出。要想将“壶中”的经血排出，只有加强子宫收缩，尽量压缩宫腔容积才能逼出经血。因此，子宫后位的女性常会因子宫肌的痉挛性收缩而产生痛经。

4、子宫脱垂可导致子宫内膜异位症

子宫脱垂可以导致女性子宫内膜异位，如前所述，子宫后位者，经期常需加强子宫收缩，才能迫使经血经宫颈管排出体外。宫缩加强，必然引起宫腔内的压力增加。在高压作用下，部分月经血有可能经输卵管逆流至盆腔，导致子宫内膜异位症。

1、鲫鱼200克，黄芪20克，炒枳壳8克。将鲫鱼开膛去杂，洗净备用。先以水煎黄芪、枳壳30分钟，放入鲫鱼再煎至鱼熟，吃鱼饮汤。

2、鸡蛋2只，何首乌30克，小米50克，白糖少许。将何首乌用纱布包好，与小米同煮粥，快熟时打入鸡蛋，并加白糖，调匀即成，弃何首乌，喝粥。每日2次。

3、老母鸡1只，宰杀后去毛及内脏，洗净，将20克何苜乌纳入鸡腹内，加水适量煮至肉烂，用精盐、味精调味，吃肉饮汤。适用于子宫脱垂、痔疮及脱肛。

4、丝瓜络48克，烧成灰，研为细末，分成4份，每日早晚饭前各服1份，用黄酒送服。7日为1个疗程，间隔5～7日可再服第2个疗程。

5、猪大肠250克，黑芝麻100克，升麻9克。先将猪大肠洗净；升麻用纱布包好，同黑芝麻一起放入肠中，置入砂锅内加水炖至烂熟，去升麻，加精盐等作料，当日分2次吃肠喝汤，每周2～3次。

6、甲鱼头5～10个，洗净切碎，置锅内炒黄，研末，每晚睡前服3克，用米酒或黄酒送服。

7、荔枝1000克，黄酒1000毫升，共浸7日后，每日早晚各空腹饮酒30毫升。

8、棕树根500克，水煎4～6小时，去渣饮汁。每日l剂，分3次服完。适用于本症早期患者。

9、老丝瓜壳30克，烧成灰，每服10克，每日3次，白酒送服。

子宫脱垂手术费用在治疗之前都没有一个明确的答案，因为治疗子宫脱垂的患者自身的情况不同，在加上患者对于医院的选择的不同，最终导致治疗方法的不同，所以治疗费用是不通的。在去医院治疗之前，患者朋友为了保障自身的利益以及手术效果，慎重选择是非常好的，在选择医院的时候一定要看是不是专业的不孕不育医院。

影响子宫脱垂手术费用三大因素：

1、治疗方法

一般来说，子宫脱垂的病情不同，针对采用的治疗方法不一样，其治疗费用肯定也不同。一些治疗技术落后的单位采用的是最原始的治疗方法，这样的情况费用一般会相对较低，但效果没有保障;而好的医院采用的是先进、科学的治疗方法，效疗有保障的同时，还能缩短康复疗程，一方面也是节省费用的途径。

2、身体状况

这主要是针对有些过敏体质患者，或一些身体状况比较特殊的患者，需要根据实际情况采用个性化治疗方式，制定最合理的治疗方法。那么这当中有可能产生费用产异的是，有些病人可能只需药物治疗就可以了。

3、医院的差异

选择医院的不同，即使是同一种疾病、同样的病情，在不同的地区治疗可能费用也会产生差异。但是正规医院都是按照省物价部门的标准进行的。绝不会出现任何乱收费的现象。治疗效果好，所以选择医院的时候，建议您最好去正规的医院进行。

1、计划生育，自觉晚婚晚育、少生优生。因为生育次数过多、过密，不但会使身体健康受到不良影响，同时由于子宫组织和肌肉的弹性降低，还会增加子宫脱垂发生的可能性。

2、医生要采用新法接生，提高接产技术水平，尽量避免产伤。为顺产者作会阴切开，以免造成过重的损伤。

3、育龄妇女要做好月产褥期和哺乳期的劳动保护，避免参加过重的体力劳动。特别是在产后，至少要有42天的休息时间，最好长到60天，千万不可过早地参加重体力劳动或蹲着干活，以免使腹压增加，否则容易发生子宫脱垂。

在月子里，产妇应该充分休息，并注意经常变换躺着的姿势，以防子宫变成后位或偏向一侧;一定要避免过早做久站、久蹲的动作，及时纠正便秘，及时治疗慢性咳嗽，多做缩肛运动和产后体操，使骨盆底肌肉得到锻炼，俯卧和胸膝卧位有助于子宫保持前倾位置。

积极防治慢性病，如慢性咳嗽、便秘等。因为它们都会增加腹压，容易引起子宫脱垂。