1.腹股沟淋巴结炎
也称有痛性横痃,或炎症性横痃。50%~60%的患者在发病数天到3周内可出现此合并症。初发为蚕豆大小不活动的硬结,皮肤表面红、肿、触痛。可累及多个淋巴结,相互粘连,形成大的团块,疼痛明显,最后化脓、软化,有波动,可自行溃破,脓液较稠,呈奶油状。易破溃形成潜蚀性或穿凿性溃疡,中医称“鱼口”。近年由于对本病的有效治疗,此种并发症少见。
2.炎性包茎或嵌顿包茎
因局部炎性水肿,可形成包茎,甚至造成嵌顿性包茎。
3.尿瘘和尿道狭窄
发生于阴茎者可形成阴茎破坏性溃疡,如累及尿道,则排尿疼痛,甚至形成尿瘘和尿道狭窄。
4.混合下疳
如同时感染苍白螺旋体可出现混合下疳。此时先发生软下疳,愈合后出现硬下疳,一般在发生软下疳15~25天以后发生。近年因抗生素的广泛应用,常不出现硬下疳而形成隐性梅毒。因此,对软下疳患者在出现症状3周后或治疗后3个月时应进行梅毒血清学试验。
5.继发其他病原体感染
本病也可合并LGV、腹股沟肉芽肿、生殖器疱疹等。如合并奋森螺旋体感染,可使损害更加严重。据报道,并发HIV感染对软下疳的临床经过有明显的影响,在HIV-1血清阳性软下疳男性患者常导致单剂量或短疗程治疗失败。控制本病的流行对阻止HIV感染在世界上一些地区异性恋人群中蔓延是非常重要的。