毛细支气管肺炎

小儿毛细支气管炎是以毛细支气管为主的下呼吸道急性感染，只在两岁以下儿童身上病发，大部分是1-6个月的婴儿。因为婴儿微小的管腔容易由黏性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻，并可引致肺气肿或肺不张。其临床症状如肺炎，且喘憋更著，以明显的喘咳和缺氧症状为特征。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型的肺炎，实际上它与肺炎还是有区别的。

小儿毛细支气管炎可由不同的病毒所致。呼吸道合胞病毒（RSV）是最常见的病原，在中国医科院儿科研究所所见病例，分离出合胞病毒者占58%。此外，副流感病毒（3型较常见）、腺病毒、流感病毒、呼肠病毒与鼻病毒均可引致毛细支气管炎，少数系由人肺炎支原体引起。过去，偶自本病患儿分离出流感杆菌，可能在极个别情况下为病原菌，但也可能为带菌或病毒与细菌混合感染。

支气管肺炎起病急，伴有发烧、咳嗽，刚开始干咳，一段时间后有痰，呼吸加速，还有喘憋，同时食欲下降，甚至腹泻，呕吐等，重症患者可能会高烧不退，口周发青，口唇青紫，有明显的缺氧和中毒症状，甚至可造成呼吸衰竭，心力衰竭，烦躁不安等，胸部X光透视及血液化验增色有严重的病理表现，如不及时抢救，会造成死亡。婴幼儿身体较弱，大多起病迟缓，低烧，咳嗽和肺部体征均不明显，但会拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。  

患者还具有呼吸系统症状和体征。初期为刺激性干咳，极期喘重而咳嗽反稍减轻，恢复期变为湿性咳嗽伴喉中痰鸣。呼吸增快，每分钟可达40次以上，伴鼻翼煽动，甚至三凹征(胸骨上、下窝及肋间隙凹陷)。通过肺部听诊也可以预测，早期胸部体征常不明显，或仅有呼吸音变粗或稍减低，进而病灶扩大可有叩浊音，两肺可闻及细小水泡音，尤以两肺底深吸气时为著；恢复期出现粗大的湿罗音。

1)一般治疗。

①　安静清洁的生活环境。保证充足的休息，室内要通风，保持空气清新，保证一定温度和湿度。

②　饮食要充足。多吃流食，如人乳、牛乳、米汤、菜水、果汁等，可以补充维生素C、A、D、复合维生素B等。病程长的患者，要加强营养。

2）抗生素疗法。细菌性肺炎需要查清病原菌，才能选择采用敏感抗生素治疗。

3）抗病毒疗法。可试用三氮唑核苷雾化吸入。

4）对症治疗。

①　发烧要先用物理降温，如头部冷敷、冰枕，或注射安痛定，安乃近等退热，对高热严重的病例可用氯丙嗪与异丙嗪合剂肌注。

②　咳嗽时，应及时清除鼻内分泌物，有痰的话用祛痰剂（如吐根糖浆），痰多时可吸痰。最好提高室内相对湿度65%左右，同时多饮水。咳喘重时可肌注氯丙嗪与异丙嗪合剂（冬眠Ⅱ号）。

③　输氧病情较重者需要输氧。

④　严重肺炎以及合并先天性心脏病的患者，往往发生心力衰竭，出现心率加速、烦躁不安、肝脏在短时间内增大、浮肿、面色苍白发灰，甚至心脏扩大及有奔马律。心力衰竭给氧、祛痰、止咳、镇静等一般处理外，应早用强心药物。

5）液体疗法。如不能进食，可进行静滴输液。对高热及喘重或微循环功能障碍的患者，由于不显性失水过多，总液量可偏高。

6）激素治疗。一般肺炎不需用肾上腺皮质激素。严重的细菌性肺炎，用有效抗生素控制感染的同时，在下列情况下可加用激素：①中毒症状严重，如出现休克、中毒性脑病、超高热（体温在40℃以上持续不退）等。②支气管痉挛明显，或分泌物多。③早期胸腔积液，为了防止胸膜粘连也可局部应用。以短期治疗不超过3～5天为宜。一般静脉滴氢化可的松或口服强的松。用激素超过5～7天者，停药时宜逐渐减量。

毛细支气管肺炎在进行物理治疗的同时，伴随饮食调理也是很好的。那么给大家推荐几种食物吧！

1）萝卜蜂蜜饮

①　用料：白萝卜5片、生姜3片、大枣3枚、蜂蜜30克。

②　制法服法：将萝卜、生姜、大枣加水适量煮沸约30分钟，去渣，加蜂蜜，再煮沸即可。 温热服下。每日1～2次。

③　功效主治：萝卜味辛、甘，性凉，有清热生津，凉血止血，化痰止咳等作用。其醇提取物对革兰氏阳性细菌有较强的抗菌作用。生姜是散风寒、止呕下气的常用药，大枣多作和胃养血及调和药物使用。蜂蜜润燥止咳，本饮可起到敬寒宣肺，祛风止咳的作用。

治疗伤风咳嗽，以风寒感冒咳嗽为宜。

④　注意事项：体弱屡易感冒咳嗽，久治不愈或反复迁延的婴儿，可试用。但风热咳嗽，见发热痰黄者，则不宜选用。

2）百合蜜

①　用料：百合60克、蜂蜜30克。

②　制法服法：将百合洗净晾干，与蜂蜜拌匀，入锅隔水蒸熟。此蜜制百合可作点心让婴儿吃。

③　功效主治：百合味甘、微苦，性微寒。有润肺止咳、清心安神作用。含淀粉、蛋白质、脂肪、多种生物碱、钙、磷、铁等成分。药理试验其煎剂对氨水引起的小孩咳嗽有止咳作用，并能对抗组织胺引起的蟾蛛哮喘。与蜂蜜同用，加强其润肺止咳作用。

治疗婴儿慢性支气管炎，咽干燥咳，特别是入秋之后的干咳，伴大便秘结更宜。

④　注意事项：脾虚便溏婴儿不宜选用。本法服食方便，以秋、冬季选用为宜。

3）百合款冬花饮

①　用料：百合30～60克、款冬花10～15克、冰糖适量。

②　制法服法：将上料同置砂锅中煮成糖水。饮水食百合，宜晚饭后睡前食用。

③　功效主治：百合润肺止咳。款冬花辛温，有润肺下气，止咳化痰作用。本品提取液可使支气管略扩张，对组织胺引起的痉挛，有解痉作用。因此具有止咳，祛痰平喘作用。两药合用有润肺止咳、下气化痰之功效。 治疗婴儿慢性支气管炎，支气管哮喘（缓解期），秋冬咳嗽、咽喉干痛，久咳不愈。

④　注意事项：本饮以秋冬咳嗽，略见有痰者适宜，对支气管哮喘或痉挛性支气管炎，则药力不及，但可作辅助治疗用。

以上的食谱主要是针对咳嗽，利于化痰润肺。

小儿毛细支气管肺炎这样的病症，家长一定要重视。毛细支气管肺炎是算比较严重的一种肺炎，所以一般输液需要十到十四天的。每个病症的发作都有高发期和减弱期。所以小儿毛细支气管肺炎一般在第三四天会比较严重，一定要听从医生建议，切莫着急。

首先，室内要开窗通风，保持空气清新，如果气候比较干燥，要多放几盆水，增加湿度。孩子的饮食要注意营养的丰富和多元化，多补充维生素和蛋白质，增加身体的抵抗力。患儿的鼻、咽部都有分泌物，采集后进行细菌培养和药敏实验，根据结果选择抗菌素。如果结果需要等待一段时间才能出来，应当根据临床经验进行用药，以免延误病情。要及时把宝宝鼻腔的分泌物清除干净，帮助宝宝咳痰，这些分泌物中都含有病原体，如果不能及时清理，就容易造成反复感染，不利于疾病的治愈。支气管肺炎的病原体除了细菌之外，往往还合并有病毒感染。可用病毒唑以雾化吸入、静脉滴注或是肌肉注射等方式给药。假如宝宝有发烧的症状，应当以物理降温为主，用酒精棉球擦拭宝宝的头部、腋窝、腹股沟等处，或是放置冰袋。物理降温无效者，在医生的指导下口服退烧药。一旦出现嘴唇发紫、烦躁不安，应当考虑是缺氧，要给予导管吸氧，新生儿可用面罩吸氧。

毛细支气管肺炎如果症状严重，最好进行住院治疗，使用足量的抗生素进行输液。但如果症状较轻的话，也可以口服抗生素治疗。

在饮食方面注意补充营养，奶粉或者母乳要足够，辅食方面多吃易消化的食物，比如米粉、蛋黄之类的。要注意护理，很多宝宝都是过敏体质，避开过敏源，防止反复发作。

只要经有效的抗生素及对症治疗后，大多数病儿能治愈，但不少小儿肺炎恢复期仍咳嗽不止，肺部罗音不消，并伴见食欲不振，精神差等。小儿尤其是婴幼儿，体质弱，抗病能力差，恢复时间很长，如果再次感冒，病情会再次加重。所以在恢复期，要以补气健脾，清肺化痰止咳的中药疗法为主，辅助吃少量的抗生素。 推荐中药：小儿清肺口服液、清宣止咳露、小儿消积止咳口服液”等。由于小儿用药的特殊性，还可以同时贴服效果不错的中药外治膏药“百草琼浆益气贴”、“三九贴”等。 或服用饮片：以“党参、白术、陈皮、桔梗、枳壳、川贝母”等为主的方剂。 注射抗生素：希刻劳、阿奇霉素、阿莫仙等选择一种辅助配合。

采用上述方法，能在小儿气管炎、肺炎恢复期得到很好的痊愈。