小儿包茎

包茎是指包皮口过小，使包皮不能上翻显露出阴茎头；包皮过长则是指包皮覆盖全部阴茎头，而包皮口并不小，可以上翻显露出阴茎头。婴幼儿包皮过长往往是生理性的，到了青春期后阴茎头仍迟迟不能显露才能称为包茎或包皮过长。

包茎有二种情况，一种是假性包茎，一种是真性包茎，假性包茎，勃起时只需用手将之拉下，就会露出龟头，甚至在勃起时便自动突围而出。包茎如未能及时治疗，阴茎头长期被包皮紧锁，致使青春期后造成阴茎发育不良，还会影响性生活。

孩子患包茎后，家长一定要注意保持阴茎的卫生，经常清洗龟头包皮中聚积的污垢。若包皮口有炎症（红、肿），可先用消炎药或热敷，炎症消退后如排尿情况见好，可暂不手术治疗，如仍感排尿困难或出现包皮嵌顿，应及早到医院治疗。一般情况下，患包茎的小儿可在三四岁后手术治疗，如果炎症感染上行到泌尿系统，则危害更大。

若需要治疗，则可采用气导管扩张术治疗，可使绝大多数包茎患儿免于手术治疗的痛苦。

在扩张术前自包皮外口滴入麻药，2—3分钟后应用一次性气囊导管，对包皮与阴茎头之间的粘连进行分离，然后上翻包皮，清除包皮垢后，敷上少许药膏，最后将包皮恢复原位，覆盖阴茎头。整个操作仅十几分钟，只在气囊充气时略有胀感，分离粘连时稍感不适，术后两天复查上药一次，以后只要保持局部清洁，注意经常清洗，就可以防止再粘连。

气囊导管扩张术系非创伤性治疗，不出血，痛苦甚微，小儿一般均能合作与接受。

包茎的类型有很多种，常见的有：

1、先天粘连型：阴茎头被包皮整个盖住，且包皮内层皮肤与龟头粘在一起，对性生活影响极大。主要是龟头无法与阴道直接接触，患者无法体验性快感，也就无法完成正常的性生活。这种情况很严重，应通过手术剥离开。

2、包皮嵌顿型：勉强可将包皮后翻，但包皮口较紧，当强行后翻时，使得狭窄的包皮口卡在龟头上，不能恢复，患者会出现撕心裂肺般的疼痛，阴茎头充血、水肿，甚至出现坏死，这就是常说的包皮嵌顿。

3、半包型：日常龟头只露出1/2，龟头虽能保持干燥，但若包皮口过于狭窄，阴茎勃起时龟头充血胀大，不能穿过狭窄的包皮口，使包皮过度牵拉导致剧烈疼痛，即使穿过包皮口，但狭窄的包皮口被膨大的龟头胀得出现撕裂般的疼痛。

4、全包型：包皮将整个阴茎头盖住，但能后翻，露出龟头，包皮可复位，这种情况较常见，患者没明显柑橘，就会忽视治疗。全包型最容易导致龟头炎、尿道口炎，若炎症没及时治疗，向深部扩散以引发前列腺炎、输精管阻塞等，比半包型危害更大。

包茎的危害有很多种，在男性不育的问题上，主要从以下几个方面体现的：

1、包茎会导致早泄

事实上，包茎的男性，由于龟头不能外露，被包皮保护着，敏感性极高，稍一刺激，就容易射精。

2、包茎会导致小阴茎

事实上包茎会是男性不育原因，还有一个重要因素，就是包茎会引起小阴茎，这是因为包茎的存在如若得不到及时治疗，就限制了阴茎的发育成长，此时，因为小阴茎的存在，而往往妨碍性交，甚至很容易让精液流出体外。

3、包茎是藏污纳垢之所

包茎的存在往往是藏污纳垢之所，除了包皮过长患者以外，包茎的存在，同样会蓄积大量包皮垢，此时，就容易增大性病、男科疾病发生风险甚至让女方患上妇科病。而这些继发疾病，很有可能因为炎症刺激，而影响卵子或是精子质量，从而导致男性不育。

男孩因为包皮过紧、过长而需要做包皮手术，这种手术并不复杂，通常手术后，孩子从麻醉中醒来，在医院观察1—2天就可以回家了。

回家后，孩子的阴茎可能还有些肿，父母可以用抗生素栓剂帮助消肿，但是一定要按医嘱使用剂量。

此外，每天给孩子用温水坐浴对消肿也很有帮助，并且在宝宝的内裤上涂上薄薄的一层促进伤口愈合的霜脂。完全卧床休息只需在手术当天就足够了。不用一周，孩子就能骑上他的自行车，并且重新回到幼儿园进行各项活动了。

包茎患儿若无明显症状，一般3岁以下小儿包茎多随年龄的增长而自行消失，不必实行包茎手术切除。而对于部分有症状的包茎患儿来说，多大做包茎手术要看看孩子的病情。小儿包茎一般以4～5岁时做手术较为适宜。由于包茎会影响到阴茎的发育情况，建议对于部分严重患儿而言，包茎手术则越早越好，包茎手术最好不要超过青春期。

由于小儿生长细胞发达，手术后恢复比成年人要快很多。小儿及早进行包皮手术，还可以避免进入青春期以后因为包皮包茎带来的各种尴尬和困扰，更加增加男生的自信心。所以对一些小孩来说小儿包茎手术是必要的，这对他以后的成长有积极意义。而不同的情况可能适合做手术的时间不一样，那么就要听取医生的意见了。 

1.激光手术

激光手术做包皮环切如果操作熟练，具有切缘整齐、出血少等特点，但并非一点都不痛，术后也一样需要减少运动和局部刺激。

2.韩式包皮环切术

韩式包皮环切术是新近比较流行的一种包皮包茎手术类型。韩式包皮环扎术起源于韩国，从概念和手法上均打破传统开刀方法，微创切割过长包皮。韩式包皮环切术多用于小儿包皮治疗。

3.一次性包皮环切吻合术

针对包皮包茎，一次性包皮环切吻合术，手术时间短、安全微创、全程无痛、术后无疤痕、自然美观，不会对生活造成任何影响，是目前国际领先的包皮包茎治疗技术。一次性包皮环切吻合术多用于成年包皮的治疗。

因为包茎的危害是比较大的，所以我们尽量给孩子进行包茎治疗。在技术的选择是很关键的，我们尽量选择正规医院和医生，避免不规范包皮手术治疗，感染率高，易引发炎症，影响生育功能。 

影响龟头的正常发育：一些包茎的患者，如果出现反复的尿道口感染，就容易造成包皮和龟头粘膜的粘连，影响龟头的正常发育，严重的会出现龟头畸形。小儿包茎会对排尿造成影响。

包茎可能致使阴茎发炎，损害肾脏功能：包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。包茎或包皮过长时，使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。病菌通过尿道还可以造成尿路感染。发生在尿道口的炎症，愈合后可引起尿道口狭小，造成排尿困难。长期排尿困难，肾脏的功能就会受到损害。

引发病变的潜在危险：包茎会引发其他疾病的发生，还会影响妻子的身体健康，如果和妻子同房，还会把包皮垢带入阴道，刺激子宫，诱发子宫疾病的发生。包茎有致癌变的危险：包皮包茎有诱发阴茎病变的可能。现代科学研究表明，包皮垢是一种致病变物质，据调查，大多数的阴茎癌变患者，都是包皮包茎。 

包茎是指包皮不能上下翻动，包皮的口非常小。包皮过长则可用手把包皮翻开，让龟头露出来。从后果来讲，包茎比包皮过长严重。主要是因为包皮过长可以把它翻开清洗，而包茎翻不开，里面的包皮污物可以刺激包皮组织和龟头组织，一旦发生感染，很容易诱发包皮炎、龟头炎。包皮过长没有包茎那么严重，但这不代表包皮过长就不要治疗了。事实上，包皮过长最好和包茎一样切除。