小儿麻痹症

小儿麻痹症起先是发烧、头疼、腹泻、呕吐和全身不舒服，家长往往认为是伤风感冒，或是消化不良。经过1-4天以后退烧，退烧几天以后，再次发烧，而且比第一次还高。突出的表现是知觉过敏样疼痛，不让别人触摸，同时伴有脸红、头痛、喉咙痛、呕吐、多汗，接着出现嗜睡等症状。经过3-7天以后出现麻痹，常见的部位是下肢。麻痹出现后1周，如果不继续发展，则可以逐渐恢复。

小儿麻痹症主要有一下几种症状：

1、肢体肌肉萎缩无力、肢体变形、上下肢活动困难、关节不稳定、双侧肢体不等长等。

2、髋关节挛缩屈曲或者松弛不稳，甚至形成髋关节脱位。膝关节屈曲畸形、小腿向内弯或者向外弯等均为小儿麻痹后遗症的症状。

3、小儿麻痹后遗症症状还表现在脚，脚也可以发生各种畸形，例如走路时脚跟不能落地或脚尖不落地，也可能是足内翻用脚背外侧走路等。

4、另外，身体其他处也可发生畸形，如上肢的畸形、脊柱的弯曲畸形、骨盆的倾斜畸形等等。

5、没有接种小儿麻痹症疫苗或接种的不成功，如疫苗过期、热水服用或没有按规定服完小儿麻痹症糖丸疫苗。这也是小儿麻痹症的诊断依据。

小儿麻痹症有四种类型：

1、无症状型

占全部感染者的90～95%。感染后无症状出现，病毒繁殖只停留在消化道，不产生病毒血症，不浸入中枢神经系统，但从咽部和粪便中可分离出病毒，体内可查到特异性中和抗体。

2、轻型

约占4～8%，病毒侵袭全身非神经组织。临床症状缺乏特异性，可出现上呼吸道炎症状，如不同程度发热，咽部不适，咽充血及咽后壁淋巴组织增生，扁桃体肿大等;胃肠道症状，恶心、呕吐、腹泻或便秘，腹部不适等;流感样症状，关节、肌肉酸痛等。症状持续1～3日，自行恢复。

3、无瘫痪型

脊髓灰质炎病毒侵入中枢神经系统，且循环神经纤维散布全身，可在发病之初出现此期症状，但多数患者可在前驱期后有1～6日无症状或症状减轻，而后进入此期。

4、瘫痪型

约占感染者的1～2%，其特征为在无瘫痪型临床表现基础上，再加上累及脊髓前角灰质，脑及脑神经的病变，导致肌肉瘫痪。

小儿麻痹症的实验室检查：
1、血象：
白细胞总数正常，淋巴细胞占优势。
2、脑脊液：
在前驱期无改变，瘫痪前期开始出现异常。外观清亮或微混，细胞数一般为（５０～３００）×１０ ／Ｌ。早期中性粒细胞增多，蛋白增加不明显；晚期则以淋巴细胞为主，蛋白逐渐增加，且维持时间较长，常出现细胞蛋白分离现象。
3、病毒分离：
可以从鼻咽分泌物、粪便、血液、脑脊液中分离出病毒，但需要良好的实验室技术条件，耗时长，临床意义不大。
4、血清学检查：
可采用补体结合试验，其抗体在体内保持２～３个月，表示近期患过本病。中和试验其抗体在体内持续时间长，阳性表示曾经患过本病。在病初和恢复期各取血一次，如抗体升高４倍以上，有诊断价值。
辅助检查
侵犯心肌，心电图显示T波，ST段和P-R间期异常。

小儿麻痹症的病因主要分为4大方面：髓灰质炎病毒通过食物经口传播，例如被感染者粪便污染的水; 病毒经淋巴进入血循环，形成病毒血症，病毒可突破血脑屏障侵犯中枢神经系统;病毒在神经系统中复制导致了病理改变;过度疲劳、剧烈运动、肌肉注射、扁桃体摘除术和遗传因素等其他因素。

1、遗传因素

小儿麻痹症后遗症好发于某些家庭，其成员在相隔多年后相继发生本病。其原因不能用家庭内传播来解释，而提示遗传因素的作用。

2、年龄、性别与妊娠

男女儿童本病的发病率相等，但男孩瘫痪发生率高于女孩。成年人本病发病率以女性为高，但瘫痪发生率则相等。妊娠期本病发病率较高，病情亦较严重，可能与妊娠期免疫受抑制有关。

3、注射与创伤

曾经接受过注射或骨折、手术及其他原因所引起创伤的肢体容易发生瘫痪。

4、扁桃体切除

曾在近期或远期切除扁桃体的人，患小儿麻痹症后遗症的危险性比具有扁桃体的人高8倍。

5、剧烈运动

在瘫痪前期，剧烈运动与疲劳均可增加瘫痪的发生率与严重程度。

小儿麻痹症的流行病学：

1、传染源：为患者与病毒携带者，其中以隐性感染及无瘫痪型患者不易被发现，且人数多，在本病传播上起重要作用。发病前3～5日至发病后10日，患者咽部及粪便均可排出病毒。

2、传播途径：主要经消化道传播。病毒由粪便非出，经口进入人体。粪便排毒大多在3～6周后消失，但长者可达3～4个月之久。被病毒污染的水、食物、手、用品、用具等，均成为传播媒介。

3、人群易感性：人群普遍易感。新生儿囚从母体获得被动免疫，很少发病。出生后3～4个月抗体水平逐渐降低，发病渐多，1～5岁小儿发病率最高。

小儿麻痹症的饮食宜忌：
1、不要过多食糖，因口腔内的细菌会使糖发酵，易患蛀齿而影响食欲。
2、不要偏食，因偏食会造成营养不良。
3、不要过多食用姜，葱，味精，胡椒，酒等调味品。
4、不宜滥食温补，因小儿为纯阳之体，只宜滋养清润食物。
5、不要吃油炸，辣，油腻，辛热，等有刺激性食物和难消化的食物，因小儿体质多热，再食油炸等辛热食品易引起热病。
6、多进食一些含有胆碱的食物。人脑中含有大量乙酰胆碱，记忆力减退的人大脑中乙酰胆碱的含量明显减少，老年人更是如此。补充乙酰胆碱是改善记忆力的有效方法之一。鱼、瘦肉、鸡蛋等都含有丰富的胆碱。
7、多吃蔬菜和水果。小儿麻痹症后遗症患者要少吃脂肪肥肉，蔬菜和水果含有维生素和纤维，能保持大便通畅，如果患者不吃蔬菜，可以把菜剁烂，做成包子、饺子、菜泥之类的食物，让患者养成吃蔬菜的习惯。
8、食物要易吸收、高蛋白。为小儿麻痹症后遗症患者选择的食物要容易消化吸收，营养丰富，要选高蛋白质的食物，蛋白质是智力活动的基础，与脑的记忆、思维有密切的关系，牛奶、豆浆、鸡蛋、酸奶、肉类等都是富含蛋白质的食物。

小儿麻痹症如果有后遗症是不能完全治愈的，医疗康复是患者在全面康复中的一个重要方面。它贯穿于患者康复的全过程。这种工作包括：手术治疗、功能训练、康复护理、心理康复、矫形器、助行器等康复工程，针灸、按摩等中医疗法等 。
小儿麻痹症的治疗的主旨在於控制徵状，以期感染自然消退。徵状性的治疗有止痛药、物理治疗、支具及矫形鞋，甚或要动手术来促进肌肉功能的康复。当病严重时，可能需要依靠附助仪器进行呼吸，以确保性命。
用药治疗：
干细胞治疗前：患者于3周岁时常规口服脊髓灰质炎疫苗后出现高热，不能站立，大小便失禁，后诊断为“急性播散性脑脊髓炎”距今1个月病史，给予常规药物治疗(神经营养因子，丙球蛋白)效果欠佳。
干细胞治疗后：3次干细胞治疗后，患者在家属的搀扶下可以走2-3min，肌张力明显降低许多，期间结合中医的治疗，针对患者大小便也起到了一定帮助，家属还是非常满意的。 

1、控制传染源：及早发现和隔离病人。对病人和疑似病人应及时隔离，并报告疫情。对确诊病人，自发病之日起隔离40天。对接触密切者进行医学观察20天。
2、切断传播途径：病人的呼吸道分泌物、粪便及其污染物应彻底消毒。由于隐性感染者及无瘫痪型病人为数众多，并可播散病毒。
3、保护易感儿：
(1)被动免疫：有密切接触史的幼儿，应及时肌注10%丙种球蛋白03~0.5毫升/千克，次日重复注射一次，免疫效果可维持3~6周。
(2)主动免疫：对易感者口服脊髓灰质炎减毒活疫苗是预防的关键性措施。
目前，大多采用减毒活疫苗。减毒活疫苗有两种：—种是3型单价糖丸，另—种是混合多价糖丸。两种疫苗均口服方便，免疫持久，且可诱发肠道局部免疫反应。因各型间无交叉免疫反应，故已改用3价混合疫苗。
4、隔离患者　自起病日起至少隔离40天。第1周应同时强调呼吸道和肠道隔离，排泄物以20%漂白粉拦和消毒，食具浸泡于0.1%漂白粉澄清液内或煮沸消毒，或日光下曝晒二天，地面用石灰水消毒，接触者双手浸泡0.1%漂白粉澄清液内，或用0.1%过氧乙酸消毒，对密切接触的易感者应隔离观察20天。
5、做好日常卫生　经常搞好环境卫生，消灭苍蝇，培养卫生习惯等十分重要。本病流行期间，儿童应少去人群众多场所，避免过分疲劳和受凉，推迟各种预防注射和不急需的手术等，以免促使顿挫型感染变成瘫痪型。

小儿麻痹症能治好吗？这是通常家有小儿麻痹症患儿的家长最想知道的问题。小儿麻痹症对孩子的生活自理、学习生活、以及将来的生活有着巨大影响。那么小儿麻痹症能治好吗？其实小儿麻痹症患者一般是通过长久的康复训练来逐步恢复自己的生活自理能力的，虽不能完全治愈，可是最低程度也可以保障自己的生活能自理。

小儿麻痹症后遗症是一种急性后天传染疾病，主要病症是患者四肢疼痛麻痹，逐渐造成患者四肢畸形，甚至造成患儿的肢体终生残疾。小儿麻痹症后遗症不仅让孩子的身体四肢变得各种各样的畸形，而且更让孩子无法自理自己的日常生活，给孩子及其家庭带来沉重的负担。而小儿麻痹症后遗症的主要治疗方法是康复训练，一些列的康复训练会让患者的四肢功能逐渐恢复，力争可以让患者达到生活自理，但目前来说小儿麻痹症还不能完全康复。