羊水早破

羊水早破的原因不十分明确，最初是从传统力学观点来解释，然后发现胎膜本身结构变化和感染因素对胎膜早破很重要，最近几年又进一步探讨酶类和细胞因子在胎膜早破过程中的作用。

1、胎膜发育不良 原因很多，除胎膜本身因素外，孕早期孕妇维生素C缺乏、铜缺乏和孕妇吸烟等因素与胎膜发育不良有关。

2、感染 羊水早破导致宫腔感染是传统的胎膜早破和感染的因果关系，近些年已经普遍认识到感染和胎膜早破互为因果关系，而且感染是胎膜早破的最重要原因。

3、子宫颈功能不全 在非妊娠的状态下，子宫颈内口可以无阻力地扩大到8.0号即可以诊断子宫颈功能不全，子宫颈功能不全主要表现在内口松弛和峡部缺欠。

4、宫腔内压力异常 宫腔内压力不均常见于头盆不称和胎位异常;宫腔内压力过大常见于双胎妊娠，羊水过多，剧烈咳嗽和排便困难等。

胎儿早产

胎膜是胎儿的保护膜，如果胎膜早破就会使羊水过早地流出，失去对胎儿的保护作用。由于羊水流出后，子宫就会变小，不断刺激子宫收缩，这时胎儿若是不足月就会发生早产。而早产儿的各个器官功能还没有发育完全，体重较低，生活能力很差，很容易发生夭折。

宫内窘迫

未临产时破水如果胎先露未定，脐带会随着羊水流出而脱垂出来，引起胎儿在子宫内发生窘迫。

滞产缺氧

如果羊水流出过多，子宫会紧贴着胎儿的身体，刺激子宫引起不协调宫缩，从而影响产程进展和胎盘的血液循环，导致滞产和胎儿缺氧。

母婴感染

胎膜破裂的时间越长，发生宫内感染的几率就越大。如果胎儿吸入感染的羊水，就会引起吸入性肺炎。另外，产妇也容易在分娩时感染或造成产褥感染。

不过怀孕后期阴道的分泌物也会增多，未必就是破水。一般破水的时候，会感觉突然有一股水从阴道流出来，当胎头下降挡在宫颈口的时候，流水会减少，但是随着孕妇的活动还会有一些流出来。[1] 

发生羊水早破时，很多时候产妇常会以为自己是小便尿湿了内裤，并不知道是羊水早破。然而，尽快确定羊水早破是非常重要的，可以避免细菌沿着阴道上行到子宫里感染胎儿，避免发生脐带脱垂等并发症。

当产妇不明确自己究竟是羊水早破还是尿液流出时，可以将特定的化学试纸放入阴道里。如果是羊水早破，流在阴道里的羊水会使橘黄色的试纸变成深绿色。把试纸拿到医院放在显微镜下观察，可以见到羊水中的小脂肪块和胎毛，这时即可以确定是羊水早破。

1.坚持定期做产前检查，4-6个月每个月去检查1次；7-9个月每半个月检查1次；9个月以上每周检查1次；有特殊情况随时去做检查。

2.孕中晚期不要进行剧烈活动，生活和工作都不宜过于劳累，每天保持愉快的心情，适当地到外面散步。

3.不宜走长路或跑步，走路要当心以免摔倒，特别是上下楼梯时，切勿提重东西以及长时间在路途颠簸。

4.孕期减少性生活，特别是怀孕晚期3个月，怀孕最后1个月禁止性生活，以免刺激子宫造成羊水早破。

一旦发生羊水早破，产妇及家人不要过于慌张，不知所措的情况下反而容易做出不当举止。为了防止胎儿的脐带脱垂，立即让产妇躺下，并且采取把臀位抬高的体位。

产妇在外阴垫上一片干净的卫生巾，注意保持外阴的清洁，不可以再入浴。

只要发生破水，不管产妇是否到预产期，有没有子宫收缩，都必须立即赶往医院就诊。即使在赶往医院的途中，也需要采取臀高的躺卧姿势。

1、坚持定期做产前检查，4-6个月每个月去检查1次;7-9个月每半个月检查1次;9个月以上每周检查1次;有特殊情况随时去做检查。

2、孕中晚期不要进行剧烈活动，生活和工作都不宜过于劳累，每天保持愉快的心情，适当地到外面散步。

3、不宜走长路或跑步，走路要当心以免摔倒，特别是上下楼梯时，切勿提重东西以及长时间在路途颠簸。

4、孕期减少性生活，特别是怀孕晚期3个月，怀孕最后1个月禁止性生活，以免刺激子宫造成羊水早破。

羊水多少周算早破是因人而异，不过怀孕后期阴道的分泌物也会增多，未必就是破水。一般破水的时候，会感觉突然有一股水从阴道流出来，当胎头下降挡在宫颈口的时候，流水会减少，但是随着孕妇的活动还会有一些流出来。

发生羊水早破时，很多时候产妇常会以为自己是小便尿湿了内裤，并不知道是羊水早破。然而，尽快确定羊水早破是非常重要的，可以避免细菌沿着阴道上行到子宫里感染胎儿，避免发生脐带脱垂等并发症。

当产妇不明确自己究竟是羊水早破还是尿液流出时，可以将特定的化学试纸放入阴道里。如果是羊水早破，流在阴道里的羊水会使橘黄色的试纸变成深绿色。把试纸拿到医院放在显微镜下观察，可以见到羊水中的小脂肪块和胎毛，这时即可以确定是羊水早破。

羊水早破是早产的征兆。羊水是包在胎膜(由羊膜和绒毛膜组成)里的无色透明的液体，其中包含着白色小块的胎脂和胎毛。羊水在整个妊娠期间，可以使胎儿在母亲的子宫里活动自如，免受外力的挤压，缓解外力的碰撞，因此对胎儿有良好的保护作用。

如果是大白天破羊水，一般在破羊水之前几个小时就会出现宫缩。破羊水时会感觉有温水流出，大多数孕妇前期破水后不久就会出现阵痛，然后是开宫口，开到差不多8~10厘米的时候就会分娩。相反，在夜里，不少的产妇会没有感觉到宫缩而先破羊水。

如果在子宫没有出现规律性收缩以及阴道见红的情况下就发生了羊水破裂，也就是说胎膜在临产前破裂了，这种情况被称为羊水早破，它是产科常见的一种并发症。

发生羊水早破时，很多时候产妇常会以为自己是小便尿湿了内裤，并不知道是羊水早破。然而，尽快确定羊水早破是非常重要的，可以避免细菌沿着阴道上行到子宫里感染胎儿，避免发生脐带脱垂等并发症。

当产妇不明确自己究竟是羊水早破还是尿液流出时，可以将特定的化学试纸放入阴道里。如果是羊水早破，流在阴道里的羊水会使橘黄色的试纸变成深绿色。把试纸拿到医院放在显微镜下观察，可以见到羊水中的小脂肪块和胎毛，这时即可以确定是羊水早破。

一旦发生羊水早破，不要过于慌张。为了防止胎儿的脐带脱垂，应立即躺下，并且把臀位抬高。在外阴垫上一片干净的卫生巾，注意保持外阴的清洁，不可以再入浴。

一旦羊水破裂，产妇及家人不要过于惊慌。打电话给医院安排救护车过来接产妇，或者家离医院近的可以自己开车将产妇送去医院，途中产妇需要一直躺着，并且要把臀部垫高。到了医院，产妇或者家人需要如实回答医生羊水是什么时候破的，医生将根据你提供的信息来确定一些具体生产事宜，羊水破裂会造成胎儿感染的风险，如果过了若干小时，还是没有规律的宫缩，医生会用引产术来加强宝宝发动。

一般在过渡劳累，或者做粗重活的情况下羊水会早破。

引起羊水早破的5类原因，你可以对照一下，如果这类症状， 因早排除，防止羊水早破： 1、孕妇的子宫颈口松弛，使胎膜受到刺激而引发羊水早破。 2、胎膜发育不良，如存在羊膜-绒毛膜炎等，造成羊膜腔里压力过大，引起羊水早破。 3、胎位不正、骨盆狭窄、头盆不相称、羊水过多、多胎妊娠等，均可以使羊膜腔里压力增大，发生羊水早破。 4、孕期性生活不慎引起羊膜-绒毛膜感染，特别是精液中的前列腺素可以诱发子宫收缩，导致羊膜腔压力不均匀，引发羊水早破。 5、一些其他因素也可以引起羊水早破，如孕期剧烈咳嗽、猛然大笑或暴怒以及做重体力活等，都可以使腹腔压力急剧增高，致使胎膜破裂，羊水从阴道流出。

胎儿在宫内的时候，周围包着一层薄薄的膜，叫做胎膜，胎膜内有叫做羊水的液体。破水就是指羊膜破裂，羊水流出的现象。正常的分娩是在子宫口开大的过程中或子宫口开全、胎儿进入产道时开始破水，所以破水是分娩的重要征兆。

羊水早破典型表现是孕妇突然感到阴道内有液体流出，开始大量、继而少量或间断排出，当咳嗽、打喷嚏或负重时，流量会加大。但是，如果破口比较小或位置比较高、阴道流水不多，判断起来就比较困难。特别是在妊娠晚期，由于尿道口比较松弛，用力时常有尿液溢出，加上此时阴道分泌物较多，到底是羊水还是分泌物流出，往往一时难以判断，常常会使羊水早破得不到及时诊断。一个简单而又实用的方法是用pH试纸沾一下阴道流出的液体，如果试纸显蓝色，流出的就可能是羊水，宜尽快去医院就诊。

首先，孕妇不要惊慌，应安静地平卧在床上，把枕头放在臀下，抬高臀部，尽量保持头低臀高位。这样做的目的是防止脐带脱垂，尤其是胎儿臀位和双胎产妇更应该注意。其次，羊水早破意味着分娩的到来，宜马上去医院待产。入院后，根据孕妇的具体情况，医生会做出相应的处理。一般情况下，破膜后24小时内孕妇会临产，如果破膜24小时后仍无临产征兆，应注意观察胎儿及产妇的心率、体温、白细胞的变化，及时使用抗生素防治感染。孕龄>36周、24小时后未临产者应积极催产;孕龄<36周的孕妇在预防感染的前提下应继续妊娠一段时间，以保证胎儿的正常生长发育。

宫缩对于很多人来说尤其是没有生过孩子的人来说本来就是很陌生的一件事情，但是对于有生育经验的女性来说，绝对是噩梦一样的回忆，所以对于将要分娩的女性来说了解什么是宫缩是很重要的。

宫缩：临产的一个重要特征，简而言之，就是有规则的子宫收缩即宫缩。宫缩开始是不规则的，强度较弱，逐渐变得有规律，强度越来越强，持续时间延长，间隔时间缩短，如间隔时间在2—3分钟，持续50—60秒。 在妊娠的最后几个月就是不规则宫缩，尤其是最后几周内。胎动后，只要把自己的手放在腹部就感觉腹部不时的变硬。这种宫缩无规律性，无周期性，也不会有疼痛感。

除了生理上自发性的宫缩之外，有些外力状况也会引发宫缩。

1.跌倒─腹部不慎受到撞击时，不但会压迫到子宫内的胎儿，也会因疼痛、惊吓导致子宫内血液供给变少，严重的撞击甚至还会造成胎盘早期剥离，危及妈妈与胎儿的生命。

2.提搬重物─拿重物或搬运物品时，会在腰及下腹部用力，引起腹部的压迫及子宫的充血，所以会有流产、早产的危险。若是不得已的情况〈如抱小孩〉，最好先蹲下弯腰，抱紧孩子或物品后，再站起举腰。

3.常见的病因─子宫感染或子宫外的感染，如泌尿道感染、阴道炎。胎盘异常、子宫异常或是子宫过大等，例如多胞胎怀孕、葡萄胎。

4.紧张、过度疲劳─临床的观察，孕妇长期处于过度紧张与疲劳的环境下也较容易出现频密的宫缩.

5.屈着身体或采压迫腹部的姿势─怀孕时由于重心前倾，因此有许多准妈妈会不自觉地弯腰驼背，但这样的姿势容易造成骨盘塌陷，胎儿位置也无法保持在正确的胎位。此外，弯腰动作也会加重身体负担，造成背脊及腰椎疼痛感。

6.进行和非怀孕时同样的性生活─怀孕时虽然可维持性生活，但剧烈的性交动作及射精，容易引发子宫收缩，男上女下的姿势也会压迫腹中胎儿。此外，怀孕前三个月和最后一个月，是胚胎着床发育和即将临盆的敏感时期，最好能节制或避免性生活。

7.身体处于长期的摇晃状态、从事激烈的运动─由于剧烈运动时，常会不自觉使用到腰、腹部力量，或是时间太长而造成过度疲劳;所以，若要长时间的搭乘交通工具，最好先征询医师建议，以免发生意外。

8.冷水浴─突然的温度改变，会使通过身体的血流变少，对于需要温暖的子宫环境会有不当刺激，进而造成收缩发生。

坚持定期做产前检查

怀孕4～9个月每个月去检查1次，有合并症或并发症者可以2周检查一次或根据医生的要求增加次数，怀孕9个月以上每周检查1次，有特殊情况随时去做检查。

孕中晚期不要进行剧烈活动

生活和工作都不宜过于劳累，每天保持愉快的心情，适当地到外面散步。不宜走长路或跑步，走路要当心以免摔倒;特别是上下楼梯时，切勿提重物，或是长时间的路途颠簸。

适当减少性生活

特别是怀孕晚期3个月，怀孕最后1个月禁止性生活，以免刺激子宫造成胎膜早破。

积极治疗阴道炎症

炎症常是胎膜早破的主要原因之一，因此，孕期如果发现阴道炎症，应积极治疗。

科学合理的摄入营养

食用富含维生素C(新鲜蔬菜和水果)、微量元素铜(动物的内脏)的食物，以及含有优质胶质蛋白(猪蹄)的食物等，有增加胎膜韧性的作用。

胎位不正可于孕28—32周予以纠正;注意孕期卫生，孕后期禁盆浴、阴道冲洗、性生活等;宫颈内口松弛者，于妊娠14—16周行宫颈环扎术并卧床休息。

有可能的。如果早期破水发生在20周以前，治疗效果通常不好，后遗症也很多，胎儿存活的机会非常低，因此，有些医师在衡量后也可能考虑引产终止妊娠。

不过，准妈妈们在面对早期破水时也不用太过担心，因为有时候羊膜破裂是很小的，又或者是高位的破水，之后都有可能慢慢愈合，羊水也就不会再流出，建议先由医师做行详尽诊断，再决定最佳的处理方式。

如果孕妇破水时，妊娠周数已到达37周，则算是足月妊娠;基本上，36周以后的早期破水，医师已倾向不做安胎处理，可以准备生产。

若是发生在妊娠32-36周之间的破水，可视妈妈与胎儿的情况做处理，通常会住院安胎，给予抗生素和安胎药物治疗，一般来说预后良好，且如果胎儿体重已超过2000g，后遗症会比较少。

怀孕32周以下的早期破水，时间愈早则预后愈差、愈容易早产，而且因为羊水的不足和流失，也会使胎儿的发育受到很大限制。

多数妈妈无法准确判断羊水与尿液或分泌物的差异。

羊水破水的状况有许多种，有低位破水和高位破水。低位破水：破水的位置低，在靠近阴道处，会从阴道流出类似水状的物质且流出的量较大。高位破水：破水位置较高，靠近子宫顶，此情况较难鉴别诊断，通常孕妇会有阴道潮湿的感觉，但流出的速度慢，有点类似阴道感染时分泌物流出的感觉。

具体而言：

气味是重要的分辨标志，尿液的气味浓，甚至刺鼻;而羊水的气味自然，甚至发甜。在孕晚期，因为膀胱受到很大的压迫，有时遗漏几滴尿液也是正常的。

羊水破时，就好便流水一样，根本无法控制，一股一股的热水向下流，隔一阵流几股，腹部也会伴有抽痛感，那时宝宝可能就快要出生了

如果发现有液体流出，而无法确定是羊水还是尿液，为了保险起见，可以购买试纸，将它贴在内裤上，从颜色的变化可以分辨究竟是羊水还是尿液，羊水pH值为 7.0～7.5，尿液为5.5～6.5。

另外，如果是羊水，很快就会感觉到阵痛。 胎膜破时会感到有液体流出来，像是小便一样。有时候或多或少，有时改变体位或是使用腹压都会流出。这是孕妇应该马上到医院住院，因为破膜超过12小时容易宫内感。

羊水破了加上宫缩厉害的话，就应该待产了，这种情况可以先尝试顺产。 可以选顺产，不行的话也不要勉强，根据具体情况如胎儿体位头围等转为剖宫产，一切遵医嘱。胎膜早破是在分娩的时候比较常见的，如果胎儿大小，宫缩，骨盆等都是正常的，而且这个宫缩比较强，这样就可以分娩的，如果破水后，没有宫缩，而且宫腔内的羊水少于5厘米，这样自然分娩的机会就比较小了，需要通过手术分泌的。