腹腔镜检查

腹腔镜检查怎么做？使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头(直径为3-10mm)插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，必要时取出有关组织做病理学检查，以此明确疾病的诊断。 

腹腔镜检查具有的微创、直观的优势。什么时候需要做腹腔镜检查?腹腔镜检查适应症有：

1、怀疑子宫内膜异位症，腹腔镜可观察盆、腹腔尤其是盆腔深处的异位病灶，对可疑病灶活检，并行镜下分期，是诊断子宫内膜异位症的准确方法。

2、了解腹盆腔肿块性质、部位或取活检诊断。

3、不明原因急、慢性腹痛和盆腔痛。

4、对不孕不育患者可明确或排除盆腔疾病，判断输卵管通畅情况，明确输卵管阻塞部位，观察排卵状况，判断生殖器有无畸形。

5、计划生育并发症的诊断：包括寻找及取出异位节育环、确诊吸宫术或取环术导致的子宫穿孔或腹腔脏器损伤。

子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、输卵管堵塞、子宫畸形等都会导致女性不孕。腹腔镜检查可清楚地观察到盆腔组织结构及子宫、附件的外观性状，在治疗女性不孕中发挥很重要的作用。

1、子宫内膜异位症

腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的金标准，当镜下看到典型的子宫内膜异位症病灶时即可明确诊断。子宫内膜异位症腹腔镜下可分为无色素性病灶、含色素性病灶和子宫内膜异位症继发病变。

2、不孕症

（1）输卵管因素造成的不孕症

通过腹腔镜检查可观察输卵管的形态、有无管外粘连、伞部状态、有无积水。在检查病变的同时还可以进行手术治疗，如输卵管粘连松解术，输卵管伞端成型术及输卵管造口术等。

（2）盆腔子宫内膜异位症引起的不孕症

对原因不明不孕症患者应进行常规腹腔镜检查。如果发现有明显的异位病灶可进行局部治疗，清除病灶，重建盆腔正常解剖结构，增加受孕机会，减轻疼痛症状。

（3）多囊卵巢综合症引起的不孕症

腹腔镜检查可以明确多囊卵巢综合症的诊断。镜下观察卵巢增大，呈多囊性。目前临床使用卵巢电灼或打孔术代替过去传统楔行切除术具有较高的受孕率。

（4）其他原因引起的不孕症

腹腔镜检查可以发现盆腔结核病变，镜下表现为散在的粟粒样或干酪样病灶。除此之外，还可以发现由于盆腔炎症造成的严重盆腔站连所引起的不孕症。

3、其他方面

腹腔镜检查可以诊断生殖道畸形，如幼稚子宫、双子宫等子宫畸形，也诊断输卵管及卵巢畸形，这对于明确病情及治疗提供了可靠的临床价值。同时腹腔镜可用于难度较大的宫腔镜手术操作时的监护，如子宫纵隔切除术。

宫腔镜和腹腔镜的原理都是一样的，都属于内镜，只是使用的范围不同。宫腔镜是通过阴道进入子宫腔，了解子宫内的情况;而腹腔镜是通过患者体表的小孔来观察子宫以外的情况，如输卵管、卵巢等。

1、宫腔镜

一般是检查子宫内部情况，提示有宫腔内异常者，可经宫腔镜检察确诊。宫腔镜检查是通过光导玻璃纤维束和柱状透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内，直视下观察宫颈管、宫颈内口、宫内膜及输卵管开口，能够直接窥视宫腔内的情况，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查。

2、腹腔镜

一般是检查子宫之外的地方，如输卵管、卵巢等部位。患者在全身麻醉状态下，将腹腔镜镜头插入腹腔内，使腹腔镜镜头拍摄到的像经过光导纤维，传导至后级信号处理系统，且实时显示在专用监视器上。电脑监控屏幕上显示患者器官不同角度的像，从而对病人的病情进行分析判定。

腹腔镜与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的器械。腹腔镜检查什么？腹腔镜检查就是利用腹腔镜及其相关器械对腹（盆）腔内环境的检查。腹腔镜检查在妇科各种疾病的诊断和治疗中广泛使用。腹腔镜镜头下能看清子宫、卵巢、输卵管的位置、大小及粘连情况，并能清晰暴露盆腔淋巴结与重要结构(如血管和输尿管)的毗邻关系。

通过腹腔镜技术，医生可发现盆腔及腹腔内的组织和脏器情况，可以迅速明确诊断各种不孕原因，同时可在腹腔镜直视下行子宫肌瘤剔除术、输卵管伞部行造口术、卵巢囊肿切除术以及盆腔粘连分离术等等，可以最大限度地减少患者因其它手术造成的各种损伤，且住院时间短，手术安全可靠。

什么是腹腔镜检查？腹腔镜检查是通过将二氧化碳气体送入腹腔后，用内镜观察盆、腹腔内情况并实施手术的一项技术。此种术后的疼痛程度比剖腹术后轻且短暂，并且住院时间短、花费少、远期效果好。

宫腔镜是一种光学仪器，用来做子宫腔的观察及治疗。分为诊断型及手术型。软式诊断型宫腔镜是利用先进的光纤所制成，可随意弯曲，做整个子宫腔之观察及诊断，检查过程快速，不痛、不伤子宫。所以，很多不孕不育的检查和治疗，都可以运用该技术。

腹腔镜检查常用于临床诊断不能确定的情况，如内生殖器发育异常、肿瘤、炎症、异位妊娠、子宫内膜异位症、子宫穿孔、原因不明的下腹痛等，对不孕症患者使用主要用于：

① 不明原因的不孕症，被列为使用腹腔镜检查不孕的首要指征。有人报告24例不明原因的不孕症，通过腹腔镜检查，18例找到了不孕原因，占75%，而少数(25%)病人应以其他方法追查不孕原因。

② 子宫内膜异位症引起的不孕。轻度者往往没有症状，妇科检查也无异常发现，被称为隐匿性子宫内膜异位症。腹腔镜检查可以发现点状或片状异位的子宫内膜病灶，呈紫红或咖啡色，散播于腹膜或盆腔器官表面。

③ 子宫输卵管造影正常者，如无其他病因，半年内约有50 %的妇女受孕。超过半年仍未受孕者，应作腹腔镜检查。

④ 在腹腔镜检查时，经阴道、宫颈、向宫腔注入美蓝，通过腹腔镜可直接观察到美蓝流经输卵管，溢出伞端口而入盆腔，证明输卵管通畅。如不通，则可见到阻塞部位。同时可观察到输卵管和卵巢周围粘连的范围和程度，卵巢与输卵管伞端的解剖关系，以估计输卵管的蠕动和卵子的捡拾功能。

⑤ 凡有产后感染史、盆腔炎史、盆腔手术史、阑尾手术史的不孕病人，应做腹腔镜检查，以便及早发现可能出现的盆腔粘连，并分离粘连。

⑥ 鉴别结核性盆腔炎与慢性盆腔炎及子宫内膜异位症等临床难以诊断的疾病。如出现粟粒状结节、干酪样物、钙化结节、输卵管僵硬呈串珠状等，即可诊断为盆腔结核。

⑦ 多囊卵巢综合症，有些病例症状很不典型，检查也无典型体征，促黄体生成素增高不明显，腹腔镜检查则有助于诊断。

⑧ 黄体化卵泡未破裂综合症：B超不能确诊者，腹腔镜检查可以区别排卵与否,镜检时间宜在基础体温上升2～4天时。

腹腔镜检查不适用于盆腔包块、生殖系统畸型等。

宫外孕治疗的主要手段是开腹手术或腹腔镜手术，多用于应处理危险情况、急救等等。

当患者出现紧急休克、大出血等症状的时候需要进行手术抢救，根据患者病情和有无生育要求综合决定要不要拆除输卵管。

如果患者的的病情比较稳定，胚胎还未发育过大，可以通过微创的腹腔镜手术将胚胎和部分组织取出，再根据手术的具体情况确定切不切除输卵管。

宫外孕术后注意事项：

1.日常饮食要以清淡的为主。避免吃辛辣生冷的刺激性食物，水分、优质蛋白、维生素和矿物质等要及时补充。术后，女性的身体会表现得十分虚弱，若术后没有及时调理好身体，可能会落下影响今后生活的病根。

2.保证足够的休息时间。术后一周内病人尽量多卧床休息，不要太过操劳，避免腹部受到压力。

3.定时回医院复查。患者出院后一个月等月经干净了就可以去医院做B超复查了，看看治疗得是否彻底，再研究后续方案。

4.注意避孕。女性朋友一定要等身体完全恢复、输卵管疾病痊愈后再做怀孕打算。贸然怀孕极有可能再次宫外孕，这是对自己身体不负责任。

5.注意月经期间的私处卫生问题，防止感染。经期女性本来抵抗力就弱，加上宫外孕手术对身体的打击，很有可能让一些细菌乘虚而入。