长冻疮

寒冷是冻疮发病的主要原因。其发病原因是冻疮患者的皮肤在遇到寒冷（0～10℃）、潮湿或冷暖急变时，局部小动脉发生收缩，久之动脉血管麻痹而扩张，静脉淤血，局部血液循环不良而发病。此外，患者自身的皮肤湿度、末梢微血管畸形、自主性神经功能紊乱、营养不良、内分泌障碍等因素也可能参与发病。缺乏运动、手足多汗潮湿、鞋袜过紧及长期户外低温下工作等因素均可致使冻疮的发生。 

冻疮好发于初冬、早春季节，以儿童、妇女和末梢血液循环不良者多见，这些患者常伴有肢体末端皮肤发凉、肢端发绀、多汗等表现。皮损好发于手指、手背、面部、耳郭、足趾、足缘、足跟等处，常两侧分布。常见损害为局限性淤血性暗紫红色隆起的水肿性红斑，境界不清，边缘呈鲜红色，表面紧张有光泽，质柔软。局部按压可褪色，去压后红色逐渐恢复。严重者可发生水疱，破裂形成糜烂或溃疡，愈后存留色素沉着或萎缩性瘢痕。痒感明显，遇热后加剧，溃烂后疼痛。

有一种特殊类型的冻疮多见于女性的股部。临床上有特征性呈蓝红色浸润性的斑，对称分布在过度肥胖的股外侧面，偶可有继发性溃疡和常合并毛囊性角栓。这些损害完全与冷暴露有关，且在温暖环境中消退。

根据寒冷季节发病，皮损的特征性分布及皮疹特点，不难诊断，无需其他辅助检查。但需与系统性红斑狼疮、多形红斑、干燥综合征、冷球蛋白血症、肢端发绀症等疾病鉴别。 

1.系统治疗

口服烟酰胺、硝苯地平等血管扩张剂。或将丹参（20ml）加入低分子右旋糖酐500ml静滴，具有扩张血管、改善微循环、增加血流量和溶血栓等作用。

2.局部治疗

可用氦-氖激光和红外线照射，或作激光穴位照射（足三里、复溜等）后，对冻疮局部行散焦普遍照射。未破溃者可外用复方肝素软膏、多磺酸粘多糖乳膏、维生素E软膏等。可用桂附煎药液浸泡患处，每日3次，每次20～30分钟，边浸边用药渣揉搓患处。（方药组成为：桂枝、红花、附子、紫苏叶、荆芥各20g，加水3000ml，煎沸，稍冷后用。已破溃者外用5%硼酸软膏、1%红霉素软膏等）。

1.加强锻炼，促进血液循环，提高机体对寒冷的适应能力；

2.注意防冻、保暖防止潮湿，不穿过紧鞋袜；

3.受冻后不宜立即用热水浸泡或取火烘烤；

4.伴有其他相关性疾病时应积极治疗；

5.对反复发作冻疮者，可在入冬前用亚红斑量的紫外线或红外线照射局部皮肤，促进局部血液循环。

冻疮常在冬季不知不党中发生，部位多在耳廓，手、足等处，局部发红，发紫，肿胀，痒痛，有时起水泡，糜烂，破溃，结痴。如无感染，天暖后自愈。但来年冬季容易复发。

I度冻疮：

伤及表皮层。局部红、肿、痒、痛、热。约1周后结痴而愈。

Ⅱ度冻疮：

伤达真皮层。红、肿、痛、痒较明显，局部起水泡，无感染结痴后2～3周愈合。

Ⅲ度冻疮：

深达皮下组织。早期红肿并有大水泡，皮肤由苍白变成蓝黑色，知觉消失，组织呈干性坏死。

Ⅳ度冻疮：

伤及肌肉和骨骼。发生干性和湿性坏疽，需植皮和截肢。 

风油精可以用，但仅限于红肿块未破溃者。如果冻疮面有水疱、糜烂、溃疡者，则风油精属禁用之品。风油精用于治疗冻疮主要是因为它含有薄荷脑、樟脑、桉油、丁香酚、水杨酸甲酯等成分，有扩张血管及消炎功效。具体的用法是外搽患处，轻轻地按揉冻疮的局部。每天2～3次，连用5～7天为一疗程。

冻疮后保暖十分重要，要穿适度宽松保暖的鞋袜;有些冻疮的人发病后往往喜欢把手脚等冻疮部位直接靠近火炉、暖气等高温热源，其实这是不对的;同时要注意避免擦到或刮到冻疮的部位。

根据冻疮破溃与否，可选择不同的外用药缓解。如仅红肿块，未破溃者，可用复方肝素钠软膏，1天2～3次外搽患处;或用皮质类固醇软膏如0.1%丁酸氢化可的松，1天2～3次外搽患处;也可两者联合使用。其他药物，如10%樟脑软膏、维生素E软膏、氧化锌软膏(糊膏)及辣椒酊等外用患处也可。

如果有水疱、糜烂、溃疡者，水疱较大时可吸取疱液，可外搽3%硼酸软膏、复方貂油软膏、猪油蜂蜜膏(30%猪油，70蜂蜜)等。若有感染者，可外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等。

诱发冻疮的因素很多，有气候因素也有个体因素，如生活环境寒冷潮湿、营养不量、贫血、交感神经功能紊乱、缺乏运动，手脚多汗、衣物鞋袜过紧;或暴露、低温空气数小时，复温过快，也可引起血管扩张，血液成分渗出，可能诱发冻疮。此外，家族倾向、冷球蛋白血症或其他微循环功能不良者，也会增加冻疮的风险。

冻疮一般发生于秋冬季，春暖后逐渐好转，可迁延多年不愈，在寒冷湿润的气候下更容易发生。而秋冬时节，恰恰南方就处于湿冷的环境，如果自行保暖措施不完善，就会诱发冻疮。

体育锻炼法

加强适合自身条件的体育锻炼，如练气功、跳舞、跳绳等活动，或利用每天洗手、脸、脚的间隙，轻轻揉擦皮肤，至微热为止，以促进血液循环，消除微循环障碍，达到“流通血脉”的目的。

温差水泡法

取一盆15摄氏度的水和一盆45摄氏度的水，先把手脚浸泡在低温水中5分钟，然后再浸泡于高温水中，如此每天乾地3次，可以锻炼血管的收缩和扩张功能，减少冻疮的发生。

服、擦药物法

有冻疮体质者，可在入冬前一月增加维生素A、C及矿物质的食入，可口服烟酰胺片0.1克，日3次，钙片0.5克，日3次，以提高机体耐寒力。也可在冻疮好发部位涂擦辣椒酊(取干辣椒20克，密闭浸泡于75%酒精500毫升中，7天后可用)，每日擦2-3次。也可取中药三七、红花、赤芍、鸡血藤等各适量，水煎取液，局部擦洗。 

1、将辣椒放入白酒中密封浸泡一星期后，涂冻疮患处能消炎、镇痛、去痒。

2、将萝卜切片， 用电炉或 炭火等热源烘软，贴在冻疮患处，继续烘烤，距离与热度感觉舒适为度，过不了几分钟冻疮处有发痒的感觉直至肿消失。

3、用新鲜的生 姜片涂搽常发冻疮的皮肤，连搽数天，可防止冻疮再生；若冻疮已生，可用鲜姜汁加热熬成糊状，待凉后涂冻疮患处，每日两次，连涂三天， 就会见效。

4、白菜、茄子根等量洗净后煎浓汤，趁热洗患处，每日早晚各一次。

5、将山楂1枚置于火炉 上烧熟变软，稍冷后搓成泥状涂患处，同时将患肢置于火炉上方烘烤，边涂边轻揉患处皮肤 ，直到楂泥变干，洗去楂泥即可， 每日治疗3-5次。

6、鲜芝麻叶适量，放在生过冻疮的部位，用手来回揉搓20分钟左右，让汁液留在皮肤上，1小时后再洗去，每日1次，连续1周。

7、吃西瓜时，将西瓜皮适当留得厚一些，形成白中稍带红的样子，用它轻轻揉搓生过冻疮的部位，每次3分钟，每日1次，连续1周。

8、红辣椒10克，去子切碎，放入白酒60毫升中浸泡7天，再加樟脑3克摇匀，使用时用消毒棉签沾药液外搽生过冻疮的部位，每日2次，连续1周。

9、生姜60克，捣烂，加入白酒100毫升，浸泡3天即成。使用时用消毒棉签沾药液外搽生过冻疮的部位，每日2次，连续1周。

10、白茄根60克，花椒10克，水煎熏洗易患冻疮处，每日1次，每次10-30分钟，1日1剂，连续1周。上述几法，任选1种，连续5-7天，即可有效地治疗冻疮痒。

11、取一盆15℃的水和一盆45℃的水，先把手脚浸泡在低温水中5分钟，然后再浸泡于高温水中，如此每天干地3次，可以锻炼血管的收缩和扩张功能，减少冻疮的发生。

治法一：樟脑25g，海螵蛸10g，凡士林150g，调成膏状，外敷溃疡疮面。对于顽固型冻疮可配合内服中药治疗，处方：党参9g，黄芪15g，附子6g(先煎)，桂枝9g，当归9g，丹参9g，陈皮6g，患部寒凉显著者加干姜6g，炙甘草6g;血瘀证显著者加桃仁红花各9g。

治法二：取当归12g，桂枝12g，淫羊藿12g，姜黄12g，细辛9g，生姜4片(后下)，水煎服，每天1剂。随证加减：伴畏寒怕冷者加附子6g(先煎)、巴戟天9g，鹿角霜9g;伴气血两虚者加党参12g，黄芪12g;伴冻疮溃烂且久治不愈者加白蔹12g，肉桂6g，黄芪6g。

治法三：取黄芪15g，当归15g，川芎12g，丹参15g，吴茱萸12g，生姜4片(后下)、赤芍12g，白芍12g，鸡血藤15g，透骨草20g，水煎服，每天1剂。本方适用于面色无华，神疲肢倦，气短懒言，手足冰凉，舌淡苔簿白，脉浮数者，以及患处起水泡，破溃糜烂流液，遇冷则痒痛加剧者。

治法四：取紫草100g，芦根100g，加水1500ml，煎至1000ml后，滤出煎液，使煎液自然冷却至不感烫手为宜，浸泡患处，每天3～4次。

治法五：取冬瓜皮100g，川椒20g，肉桂20g，加水1500ml，煎至1200ml，待水温自然降至不烫手时，浸泡患处，每天3~4次。

治法六：取红花30g，石菖蒲50g，以60℃以上的白酒浸泡，7天后过滤药液，以药液涂于未溃烂之冻疮处，每天3～4次。

治法七：取桂枝50g，紫苏50g，加水煎煮，浸泡患处，每天3～4次。

治法八：新鲜桔皮3～4，生姜300g，加水2000ml，煎煮30分钟，连渣取出，浸泡并用药渣盖过患外。

治法九：取夹竹桃叶50g，加水500ml，煎水浸泡患处，注意有溃疡时禁用此方。

治法十：山楂去核捣烂，敷于患处，用纱布包3天，对于复发性冻疮有很好的疗效，注意有溃疡时禁用。

治法十一：甘遂、甘草各9g，加水2000ml，煎液熏洗患处。

治法十二：用桂附煎，即桂枝20g，红花20g，附子20g，荆芥20g，紫苏叶20g，加水3000ml，煎液浸泡患处，并用药渣揉搓患部。

治法十三：二乌茴香酒：川乌30g，草乌30g，小茴香30g，樟脑30g，红花20g，桂枝15g，酒精浸泡一周，以药酒揉搓局部。

药物治疗

（1）全身治疗。可使用烟酸、桂利嗪、硝苯地平等血管扩张剂,至于用药量的多少以及具体用药时间应当去咨询医生，不可随便应用。

（2）局部治疗。使得患有冻疮的部位减少炎症的发生和减轻肿胀程度。冻疮程度的不同，使用的具体方法有所不同，详情最好到医生处咨询。

a.若是冻疮处未破皮，可以选用樟脑软膏、冻疮软膏、蜂蜜猪油软膏等药膏，每天两到三次，在患处已经用温水擦洗之后涂抹。

b.倘若患处已经破皮或溃烂，就要先用百分之三的硼酸水清洗干净患处，再用鱼石脂软膏、冻疮软膏等药膏涂抹。

物理治疗

即用紫外线照射易患冻疮部位的方法。在每年冬天开始之前照射易患冻疮部位，这样效果比较好一般情况下，一周照射两到三次疗效最佳。

中医治疗

可服用当归四逆汤或阳和汤。两种汤药能起到温经驱寒、活血通络的作用。