孕前风疹疫苗接种

妊娠早期妇女感染了风疹，新生儿可出现先天性风疹综合征，包括心脏畸形、失明、听力障碍和智力发育不全等畸形，以及发育迟缓、血小板减少性紫癜、肝脾肿大、溶血性贫血、间质性肺感染等非畸形表现。 

风疹疫苗接种分为普遍免疫和选择性免疫两种。

普遍免疫以控制风疹病毒在人群中传播为目的，可对满8月龄以上人群实施免疫接种。

选择性免疫以控制新生儿先天性风疹综合征为目的，可对青春期少女及育龄期妇女实施免疫；对于风疹病例密切接触者进行应急接种。孕前强烈推荐接种风疹疫苗。对接受输血或注射过免疫球蛋白者，应推迟6周以上再接种风疹疫苗。

风疹减毒活疫苗免疫效果十分理想，接种后易感儿童的血凝抑制抗体阳性率可100%，大多数接种者在使用疫苗后10-28天产生抗体，并可获得持久性的免疫作用，一般可维持10～30年。幼儿期接种后在成年之前再进行一次加强免疫，可获长久免疫力，女性的育龄期均可受到保护，以后一般不需再接种。育龄妇女孕前咨询时要检查风疹抗体IgG，如果是阴性结果，要进行风疹疫苗接种。 

由于风疹疫苗为活疫苗，孕妇禁用，育龄期备孕妇女可在接种疫苗后3个月内应避免怀孕；对于免疫缺陷病人及正进行免疫抑制治疗、放射治疗及抗代谢药物治疗期间的病人不能应用；有严重疾病和发热、过敏体质者，神经系统疾患和精神病患者均不可接种。

美国CDC登记随访了怀孕前后各3个月内接种风疹疫苗母亲分娩的364名婴儿，发现接种风疹疫苗母亲所生的婴儿发生畸形的危险性与正常妊娠相似，均为3.3%。因此，孕妇接种风疹疫苗后无需终止妊娠，但为慎重起见，在妊娠期以不接种风疹疫苗为宜。

孕前接种风疹疫苗是优生优育的手段之一，也是经过实践证明可以显著降低新生儿出生缺陷的有效措施之一。风疹疫苗为减毒活疫苗，接种后不宜直接怀孕。国内建议接种后避孕三个月，避孕的主要目的为等待疫苗接种后产生抗体，同时避免在疫苗副反应期间怀孕。 

国内现在很少用单独的风疹疫苗，一般都是与麻疹疫苗等做成联合疫苗，一般有麻疹风疹疫苗（麻风疫苗）、麻疹流行性腮腺炎风疹疫苗（麻腮风疫苗）。如果没有单独风疹疫苗提供，也可以接种麻风疫苗或麻腮风疫苗来获得风疹IgG抗体。