输卵管检查

一、输卵管通液检查

输卵管通液检查方面、经济、快捷，但存在一定的盲目性，因为输卵通水前医生并不了解输卵管腔内的情况，如粘连、扭曲、积水、堵塞等。输卵管通液中如果输卵管压力大，就臆断为是输卵管不通是不准确的，因为输卵管痉挛也会造成输卵管通液压力大的假象。

二、输卵管造影检查

输卵管造影检查是输卵管不通检查最快捷、有效的方法。造影的准确性要高，它能够直观的的显示子宫的形态大小及输卵管不通的情况，不仅如此其对输卵管的长度、走形及有无粘连、积水等也能够明确诊断。输卵管造影术后，如果输卵管无堵塞，一般于术后次月即可试孕。目前开展的“可视动态无痛输卵管造影”，其在传统造影技术上有了跨越式的进步，成为医生的“透视眼”。此方法还可辨认子宫内膜情况、输卵管和盆腔的结构病变情况，是目前诊断输卵管通畅性最可靠的方法。

三、宫、腹腔镜检查

是输卵管检查的“金标准”。宫腹腔镜检查不只是对输卵管能够做出明确的诊断，对于宫腔及盆腔内的其他病变也能清楚的了解。但由于宫腹腔镜检查的高费用及术后恢复时间长等原因，一般不为患者所接受。

不同的病情程度，所选择的检查方法和所产生的费用高低自然有所区别。目前常见的检查方法主要包括输卵管造影、宫腹腔镜检查、B超检查以及输卵管通水等。由于每个人的实际患病情况都不一样，所要做的检查项目也各不相同，因此检查费用也有区别。输卵管检查的费用多少钱，应该从以下几个方面考虑：

1、与所在地区、所选择医院有关：不同城市的消费水平不同，而不同级别的医院在做输卵管检查方面所使用的器械自然有所区别，因此所产生的输卵管检查费用也会不一样。建议选择到具备正规资质的大型专科医院进行输卵管检查，不仅检查结果更可靠，检查费用也会更合理。

2、与所选择采用的检查方法有关：如今做输卵管检查的技术方法各有区别，所得出的检查结果以及所需要的检查费用自然也不一样。

3、与患者具体的输卵管情况有关：不同的患者朋友，其输卵管患病情况自然也有所区别，在做输卵管检查时所产生的费用也各不相同。因此，只有选择正规的大型专科医院以及先进的检查技术，才能拥有最符合自己实际情况的输卵管检查方案，让自己得到最全面的输卵管检查。

1、 输卵管通液：向患者的宫腔注入生理盐水，根据液体推注时的压力以及液体的回流情况，判断输卵管的通畅性。

2、超声声像学造影：可以确定是否是存在输卵管积水。

3、输卵管造影检查：根据注入患者宫腔的造影剂的显影情况，判断输卵管堵塞的部位以及堵塞的程度，还可以对宫腔的形态做出诊断。

输卵管通液可能有点疼通，输卵管镜治疗属于微创手术治疗,任何手术都是在麻醉下进行的,是不会疼的。怀疑输卵管不通可以作一个简单的B超检测以下是否存在排卵，另外如果作输卵管镜可以同时治疗，一般的输卵管不通和炎症引起的粘连有关，建议及时检查。 

做输卵管造影检查之前不能同房，一般检查前一周内是要禁止同房。因为，输卵管造影检查是需要在阴道以内进行操作的，禁止同房有利于减少合并感染的机率的。

做输卵管造影检查前除禁止同房外，要需注意一般对于通畅性的检查应该选择在女性月经彻底干净以后的大约3-7天才可以进行的。患者在进行输卵管造影检查以前，一定要先查明生殖道是否有其他炎症,还主要包括有阴道、宫颈检测等。如果有其他炎症的话,在进行治疗几个月以后需要再进行复查。在检查周期内,一定要禁忌性生活与盆浴。

另外，造影检查后最好避孕三个月，以减少X线照射有可能产生的的影响。但是临床上观察发现造影后当月怀孕的女性，并没有增加胎儿异常的危险。

首先会常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，检查子宫位置及大小。以阴道窥器扩张阴道，充分暴露宫颈；再次消毒宫颈及阴道穹隆，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，探查宫腔。若应用金属导管将造影剂充满导管，排尽空气；最后将导管插入子宫颈，堵紧宫颈外口，不至使造影剂外溢，在X线透视下观察造影剂流经宫腔及输卵管情况并摄片。经X线的子宫输卵管造影术是比较好的检查方法。 

1、首先应回忆自己的月经是否正常，有无不规则或闭经的情况。过去有无慢性疾病，如结核、贫血和消化吸收不良等，是否动过手术，以往性发育的情况和有无职业性的有毒物质影响等，以使初步推测有无可能影响排卵的病变。

2、由妇科医生检查生殖器的发育情况和卵巢有无增大。

3、通过测量基础体温、检查宫颈粘液、子宫内膜活组织检查和激素测定，以间接推测有无排卵。

4、根据体形、体态、毛发、嗓音、乳房发育等第二性征的情况，及颈部、四肢有无畸形等现象，结合上述回忆可以初步推断排卵障碍的原因，如身材矮小、第二性征发育不良，且从未来过月经就可能是卵巢发育不良。

输卵管通水

将一根管子通入宫腔，然后通过管子向内注入药水，药水从子宫腔里流经输卵管，最后到达盆腔，根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点，根据液体回流情况和阻力情况来判断输卵管是否通畅的方法。

缺点：整个过程都是医生手动操作，结果也是依靠医生和患者的主观感觉来判断，所以容易发生造成假阴性和假阳性的诊断结果。

超声检查

检查输卵管的超声检查有普通超声检查和超声下通液两种，对于某些输卵管积水可在普通超声检查上能被发现但不能确诊。经阴道注入生理盐水，对不孕妇女进行输卵管通畅度的观察，92.5%以上的患者可得到确诊。这种方法可显示所有的软组织及其活动情况，经气泡产生的彩色信号，可分别显示输卵管两侧的通畅度，即使少量的生理盐水，也能达到确诊的目的。缺点：超声下通液有负性造影剂和正性造影剂之分，由于受肠道内气体等因素影响较大，盆腔组织对比度较差，因此该检查输卵管的方法临床诊断价值较低，更加上有可能造成气体进入血循环，引起严重气栓，危及病人生命，故临床上一般很少采用。

腹腔镜检查

检查输卵管的方法，可以直接看到输卵管周围的粘连、粘连部位、粘连程度以及输卵管伞端与卵巢之间的解剖关系。

缺点：腹腔镜检查不适用于盆腔包块、生殖系统畸型等。另因为其费用较高，所以一般只适合于经过经X线的输卵管造影检查片诊断为输卵管伞端堵塞积水或考虑有输卵管周围粘连可能时使用，而非首选检查方法。

子宫输卵管造影

子宫输卵管造影使用泛影脯胺或碘油来查看子宫输卵管的情况。可以清楚显示输卵管内膜、子宫的情况。造影除X线没有其他的副作用或者问题，减少患者的痛苦。

缺点：不能判断哪一侧输卵管不通，对输卵管的积水和通而不畅不能确诊。

输卵管通气试验

输卵管通气试验是很早的输卵管性不孕检查方法，通过导管向宫腔内注入气体根据注气体，根据注气压力、下腹部听诊、患者感觉及腹部透视隔下有无游离气体来判定输卵管是否通畅

缺点：因有空气栓塞风险，现已很少使用

各种方法都是存在弊端的，医院专家把多系统结合的方法应用于宫腔镜、荧光镜、输卵管镜和超声。为了减轻成本，减少患者痛苦，更好地为患者服务。

1、进行输卵管造影检查后，女性会有异常的阴道少量出血、腹痛等现象，这时候可以服用医生给予的药物达到消炎的作用，这些症状也会在1周内消失。

2、宫腔镜检查可发现引起不孕的基本原因，可观察子宫角和输卵管间质部有无息肉、粘连等。临床证实，粘连、息肉、纤维瘤等均为常见的不孕原因。

3、以往多用宫腔内注液、宫内注气、宫腔镜或开腹术直视下进行检查或者治疗，这些方法多存在着并发感染、过敏、血管损伤等副作用。

4、另外，进行输卵管通液术的女性患者，可出现腹痛、白带异常增多等现象，若是长期的出现类似症状，则可要注意了，避免炎症加重。