婴儿贫血

婴儿贫血是婴幼儿时期比较常见的一种症状，长期贫血可影响心脏功能及智力发育。婴幼儿贫血多数是因为营养不良造成的。贫血患儿可出现面色苍白或萎黄，容易疲劳，抵抗力低等症状。

营养性贫血可分为营养性小红血球性（缺铁性）贫血和营养性巨幼红血球性（维生素B12、叶酸缺乏）贫血。

A、缺铁性贫血：

由体内缺铁影响血红素的合成所引起，是目前世界上比较普遍的问题，尤见于婴幼儿及生育年龄妇女。据统计，我国近40%的学龄儿童和托幼儿童患有不同程度的贫血。

缺铁的主要原因有：

1、人体内铁的需求量增加而摄入量相对不足

婴幼儿生长速度很快，正常婴幼儿出生后5个月体重增加1倍，1岁时增加2倍。婴幼儿在4—6个月后，体内储存的铁已经消耗渐尽，如仅以含铁量少的母乳喂养，可导致缺铁性贫血。育龄妇女由于妊娠、哺乳，需铁量增加，加之妊娠期消化功能紊乱，铁的摄入和吸收不佳，也极易导致贫血。

2、铁吸收性障碍慢性贫血

动物性食品中的血红色素铁可以直接以卟啉铁的形式被人体吸收，吸收率较高非血红色素铁的吸收取决于胃肠道的溶解度等因素，多种因素可阻碍铁的吸收。

B、营养性巨幼红血球性贫血：

由于各种因素影响维生素B12及叶酸的摄入与吸收造成营养素巨幼红血球性贫血。维生素B12和叶酸都在核酸代谢中起辅酶的作用，若缺乏则导致代谢障碍，从而影响原始红血球的成熟。常发生于未加或者少加辅助食品、单纯以母乳喂养或淀粉喂养的婴儿，或反复感染及消化功能紊乱的小儿。

维生素B12缺乏可引起巨幼性红血球性贫血和神经系统的损害；叶酸缺乏除引起巨幼性红血球性贫血外，还有舌炎、口炎性腹泻等。

营养性贫血是因缺乏造血所必须的铁、维生素B12、叶酸等营养物质所致。虽然当今社会物质丰富，生活水平不断提高，但这类患儿仍不少见。

婴幼儿的饮食要合理搭配，按时添加辅食。避免长时间单纯母乳喂养。以下为两款推荐食谱：

A、猪肝瘦肉粥：

适用：8个月―1岁的宝贝

原料：鲜猪肝、瘦猪肉、大米、油适量、盐少许。

制法：

1、将猪肝、瘦肉洗净、剁碎，加油、盐适量拌匀。

2、将大米洗干净，放锅中，加清水适量，煮至粥将熟时，加入拌好的猪肝、瘦肉，再煮至肉熟即可。

B、四彩珍珠汤

适用：8个月—1岁的宝贝

原料：面粉、瘦猪肉、鸡蛋、菠菜、紫菜，适量油、葱姜末、盐、酱油。

制法：

1、将面粉放入盆内，用筷子沾水拌入面粉中，边加水边拌匀面粉，使之拌成小疙瘩。

2、将猪肉剁成肉末；菠菜用开水焯一下，控去水，切成小段。

3、热锅入油，放点葱姜末，下肉末煸炒，再放少许酱油，添入适量水烧开。再放入小面疙瘩，用勺搅拌均匀，煮片刻。然后倒入鸡蛋液，放入菠菜、紫菜及适量盐，稍煮片刻即成。

1、补充含铁食物，加铁的婴儿配方奶粉、含铁的米片或含铁的维生素滴剂等。同时，还要补充富含维生素C的食物，比如西红柿汁、菜泥等，以增进铁质吸收。此外，当宝宝开始吃固体食物后，也要多喂食含大量铁质的食物，如鸡蛋黄、米粥、菜粥等，但应避免喂食糖，因食糖会阻碍铁质的吸收。

2、随时注意观察宝宝的身体状况，必要时要给宝宝做血红蛋白成分的检测试验，因为患有轻微贫血的宝宝在外表是看不出来的。如果宝宝血红蛋白过低，就表示患有贫血，就应当及时补充铁质，吃含铁量高的食物。

3、关于加用强化铁的饮食，足月儿从4—6个月开始（不晚于6个月），早产婴及低体重儿从3个月开始。最简单的方法即在奶方中或辅食中加硫酸亚铁。对母乳喂养儿每日加1—2次含铁谷类。尚可交替使用硫酸亚铁滴剂，足月儿纯铁用量不超过1mg/kg/日（2.5%FeSO40.2ml/kg/日），早产儿不超过2mg/kg·d。每日最大总剂量为15mg，在家庭使用最多不超声1个月，以免发生铁中毒。

4、人工喂养儿在6个月以后，若喂不加铁的牛奶，总量不可超过750ml，否则就挤掉了含铁饮食的入量。

5、对于儿童与成人，最好在每斤面粉中加铁13—16mg。我国农村以谷类、淀粉类饮食为主，有些地方钩虫病流行，必须引起重视，同时应注意尽量增加肉类饮食，因即使在谷类中加铁，其吸收量亦不如肉类食品。

母乳是婴幼儿最好的食物，世界卫生组织提倡在4—6个月以前实施纯母乳喂养。但是一项对儿童铁缺乏症流行病学的调查报告显示，在婴儿期进行人工喂养的儿童贫血发生率为22.58%，实行混合喂养的儿童贫血发生率为31.20%，实行纯母乳喂养的儿童贫血发生率为43.93%；纯母乳喂养时间不到4个月的儿童贫血发生率为27.74%，超过4个月的儿童贫血发生率为43.59%；如果在婴儿4个月前就添加牛奶（粉），贫血发生率为26.32%，在4个月后添加牛奶（粉），贫血发生率为41.36%；如果在婴儿8个月前就添加肉类，贫血发生率为32.34%，超过8个月才添加肉类，贫血发生率为37.21%。

母乳的消化吸收率虽然很高，但含铁量很低，100克母乳含铁量一般不超过0.5毫克，而100克配方牛奶（粉）含铁量可达到9毫克。因此，纯母乳喂养时间越长，儿童缺铁性贫血的可能性就越大。富含铁元素的配方牛奶（粉）可有效防止儿童缺铁性贫血，添加肉类等富含铁的动物性蛋白也可补充婴儿的铁营养。

分析母乳喂养反而缺铁性贫血发生的概率高的原因发现，母乳喂养导致婴幼儿缺铁性贫血的原因主要有以下几个方面：

1、母亲本身就贫血，由于自身身体状况的原因，造成孩子贫血。

2、孩子到了该添加辅食的时候（一般是4—6个月）却仍然只吃母乳，或添加辅食量较少，或添加不得当都会造成缺铁性贫血。母乳的消化吸收率虽然很高，远远高于各种配方强化奶粉产品，但是母乳中的含铁量很低，100克母乳含铁量一般不超过0.5毫克，而100克配方牛奶（粉）含铁量可达到5—11毫克。婴幼儿生长速度很快，正常婴幼儿出生后5个月体重增加1倍，1岁增加2倍。婴幼儿在4—6个月后，体内储存的铁已经消耗渐尽，如仅以含铁量少的母乳喂养，或者给婴幼儿食用非婴幼儿配方的奶粉或辅助食品（比如只给孩子喝粥），可导致缺铁性贫血。

3、由于妈妈很难判断宝宝每次进食的量，如果宝宝长期没有吃饱，也可能造成贫血。

4、某些因素会影响铁吸收，比如补钙过多会影响铁吸收。

因此，妈妈们一定要根据自己的身体状况对宝宝进行喂养。千万不要只认为母乳好就不给孩子添加辅食，也不要认为母乳会导致孩子贫血而及早断奶。

面色苍白，嘴唇、指甲颜色变淡等；呼吸、心率增快；食欲下降、恶心、腹胀、便秘；精神不振，注意力不集中，情绪易激动等，年长患儿还会出现头痛、头晕、眼前有黑点等，患病时间长的患儿常常会出现容易疲劳、毛发干枯、生长发育落后等。缺铁性贫血的主要表现除了皮肤黏膜逐渐苍白（嘴唇、指甲颜色表现最明显）、食欲降低、呕吐或腹泻以外，有的孩子还会出现异食癖如喜欢吃泥土、墙皮等；精神委靡或烦躁不安、注意力不集中、智能下降等。

主要是做好卫生宣教工作，使家长认识到本病对小儿的危害性及做好预防的重要性。具体措施应包括对孕母的卫生指导，小儿出生后的合理喂养，强调及时添加含铁较多的辅助食品（如自生后3个月因不能进食肉类，可加蛋黄），早防、早治消化、营养紊乱及感染性疾病，对早产儿及双胎儿早期给予铁剂（元素铁0.8—1.5毫克/公斤/日），对疾病恢复期患儿注意营养素的供给等等。

主要预防措施包括：

1、做好喂养指导提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富的且吸收率高的辅食；

2、婴幼儿食品可加入适量铁剂进行强化；

3、对早产儿、低体重儿生后结扎脐带时间延长，2个月左右即给予铁剂预防。

A、缺铁性贫血：

由体内缺铁影响血红素的合成所引起，是目前世界上比较普遍的问题，尤见于婴幼儿及生育年龄妇女。据统计，我国近40%的学龄儿童和托幼儿童患有不同程度的贫血。

缺铁的主要原因有：

1、人体内铁的需求量增加而摄入量相对不足

婴幼儿生长速度很快，正常婴幼儿出生后5个月体重增加1倍，1岁时增加2倍。婴幼儿在4—6个月后，体内储存的铁已经消耗渐尽，如仅以含铁量少的母乳喂养，可导致缺铁性贫血。育龄妇女由于妊娠、哺乳，需铁量增加，加之妊娠期消化功能紊乱，铁的摄入和吸收不佳，也极易导致贫血。

2、铁吸收性障碍慢性贫血

动物性食品中的血红色素铁可以直接以卟啉铁的形式被人体吸收，吸收率较高非血红色素铁的吸收取决于胃肠道的溶解度等因素，多种因素可阻碍铁的吸收。

B、营养性巨幼红血球性贫血：

由于各种因素影响维生素B12及叶酸的摄入与吸收造成营养素巨幼红血球性贫血。维生素B12和叶酸都在核酸代谢中起辅酶的作用，若缺乏则导致代谢障碍，从而影响原始红血球的成熟。常发生于未加或者少加辅助食品、单纯以母乳喂养或淀粉喂养的婴儿，或反复感染及消化功能紊乱的小儿。

维生素B12缺乏可引起巨幼性红血球性贫血和神经系统的损害；叶酸缺乏除引起巨幼性红血球性贫血外，还有舌炎、口炎性腹泻等。

贫血的程度是需要根据血常规的检查来看，90以上是轻度贫血，90-60是中度贫血，60以下是重度贫血

患者以学龄前儿童、孕妇、育龄妇女为最多，是世界上重要的营养缺乏病之一。根据1986年中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所的调查，在4747名学龄前儿童中，缺铁性贫血的患者占59.1%，并以6个月至1岁的儿童患病率最高。1990年上海市对若干托儿所的调查，也表明幼儿患缺铁性贫血较为普遍，约占被调查人数的30—40%。1984年秋，浙江省营养调查结果，在1035人的血红蛋白中，有33.1%的人，处于铁不足状态。其中城市居民为51.9%，农民为40.1%，大学生为48.3%，城市小学生高达68.3%。又根据铁摄入量的调查，浙江省各类人群的铁摄入量，在18.0～88.3毫克之间，占供给量标准的180—736%。由此表明，从食物中的含铁量来看，铁源是相当充裕的。再从食物类别来看，铁源主要来自植物性食物。但是，植物性食物的铁，吸收率极低。如大米仅为1%，小麦为5%，菠菜和大豆为7%。相反，肉类和肝脏的吸收率较高，约为22%。如按食物中铁的平均吸收率为10%计算，则平均每人每日吸收利用的铁，仅为1.8～8.88毫克。当然，这种情况近年来有所改善，但被利用的铁仍是不足的。因此，除了注意膳食中铁的补充外，另外一个重要因素是，必须进一步努力提高铁的吸放和利用率。

当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽（ID），继之红细胞内铁缺乏（IDE），最终引起缺铁性贫血（IDA）。IDA是铁缺乏症（包括ID，IDE和IDA）的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其他异常。IDA是最常见的贫血。其发病率在发展中国家、经济不发达地区及婴幼儿、育龄妇女明显增高。上海地区人群调查显示：铁缺乏症的年发病率在6个月～2岁婴幼儿75.0%～82.5%、妊娠3个月以上妇女66.7%、育龄妇女43.3%、10岁～17岁青少年13.2%；以上人群IDA患病率分别为33.8%～45.7%、19.3%、11.4%、9.8%。患铁缺乏症主要和下列因素相关：婴幼儿辅食添加不足、青少年偏食、妇女月经量过多/多次妊娠/哺乳及某些病理因素（如胃大部切除、慢性失血、慢性腹泻、萎缩性胃炎和钩虫感染等）等。

　1.红细胞计数(简写rbc)是最常用的检查贫血的主要指标，红细胞减少主要表现为贫血，如缺铁性贫血、营养不良性贫血，再生障碍性贫血、失血性贫血以及溶血性贫血等。

正常值

男性：4.0～5.5×1012/升

女性：3.5～5.0×1012/升

新生儿：6.0～7.5×1012/升

2.血红蛋白(简写hb)常与红细胞计数同步进行，其减少的意议与红细胞计数同。

正常值：

男性：120～160克/升

女性：110～150克/升

新生儿：170～200克/升

3.红细胞比积(hct)

正常值：

男性：0.40～0.50/升

女性：0.37～0.48/升

4.平均红细胞体积(mcv)

正常值：

计算法：82～92fl

电阻法：84～100fl

5.平均细胞血红蛋白(mch) 27～31pg

6.平均细胞血红蛋白浓度(mchc) 320～360克/升

7.红细胞压积(hct)

正常值：

男性：40-50

女性：37～48%

8.平均红细胞体积分布宽度(rdw) 11～15%

首先，小孩子贫血是儿童时期非常常见的一种病，很大一部分原因是由于小孩子生长发育比较快，他的身高、体重增长较快，血容量也明显增多，对于铁的需求量就相对来说比较多。

其次，小孩子贫血的影响是非常大的，主要表现为小孩子会经常感觉到全身无力，容易疲劳，头晕，爱激动，注意力不集中，学习成绩下降，食欲差，脸色苍白，体质比较弱导致容易感冒。

最后，小孩子贫血不仅影响着孩子的智力发育，而且还会影响孩子的身体素质。当孩子贫血时可能会出现厌食，体重不增，消化不良等。贫血会降低孩子的免疫力和抵抗能力，孩子很容易生病。

一、猪肝瘦肉粥

    适用：8个月―1岁的宝贝

原料：鲜猪肝、瘦猪肉、大米、油适量、盐少许。

制法：

1.将猪肝、瘦肉洗净、剁碎，加油、盐适量拌匀。

2.将大米洗干净，放锅中，加清水适量，煮至粥将熟时，加入拌好的猪肝、瘦肉，再煮至肉熟即可。

二、四彩珍珠汤

    适用：8个月―1岁的宝贝

原料：面粉、瘦猪肉、鸡蛋、菠菜、紫菜，适量油、葱姜末、盐、酱油。

制法：

1.将面粉放入盆内，用筷子沾水拌入面粉中，边加水边拌匀面粉，使之拌成小疙瘩。

2.将猪肉剁成肉末；菠菜用开水焯一下，控去水，切成小段。

3.热锅入油，放点葱姜末，下肉末煸炒，再放少许酱油，添入适量水烧开。再放入小面疙瘩，用勺搅拌均匀，煮片刻。然后倒入鸡蛋液，放入菠菜、紫菜及适量盐，稍煮片刻即成。

三、胡萝卜肉菜卷

适用：1岁―2岁的宝贝

原料：面粉、黄豆粉、瘦猪肉、胡萝卜、白菜，适量油、葱姜末、盐、酱油。

制法：

1.面粉与黄豆粉按10∶1的比例掺合，加入适量水，和成面团发酵。

2.将瘦猪肉、胡萝卜、白菜切成碎末，加入适量油、葱姜末、盐、酱油搅拌成馅。

3.把发酵好的面团加入碱水，揉匀，擀成面片。

4.面片抹入肉菜馅，从一边卷起，码入屉内蒸30分钟即成，吃时切成小段。

四、鸡血豆腐汤

适用：1岁―2岁的宝贝

原料：鸡血、豆腐、黑木耳、瘦肉、胡萝卜、鸡蛋，适量葱花、酱油、盐、香油、水淀粉。

制法：

1.把豆腐和鸡血切成细条，黑木耳、熟瘦肉、胡萝卜切成细丝，下入鲜汤中烧开，略煮片刻。

2.加入适量酱油、盐，用水淀粉勾薄芡，然后淋入打好的鸡蛋液，加香油、葱花即成。

五、枣泥肝羹

原料：红枣6颗、猪肝50克、西红柿半只，油、盐适量。

制法：

1.红枣用清水浸泡1小时后剥去外皮及内核，将枣肉剁碎。

2.西红柿用开水烫过、去皮剁成泥。

3.猪肝用搅拌机打碎，去掉筋皮。

4.将加工好的红枣、西红柿、猪肝混合拌在一起，加调味料和适量水，上锅蒸熟即可。

营养揭秘：红枣的甜香加上西红柿的酸甜，能使肝泥变得别有风味。同时红枣和西红柿中的维生素能促进铁质的吸收，使肝泥中的铁质能更好地被宝宝利用。

六、烩肉丁鲜蘑

原料：熟肉100克，鲜蘑（红蘑或白蘑）50克，高汤50克，料酒、酱油、精盐、淀粉、油、葱、姜、香油各适量。

制法：

1.将熟肉切丁，鲜蘑切片。

2.锅内加油，以葱姜炝锅，放入肉丁翻炒，加高汤，再加入鲜蘑及调味料。

3.加入淀粉勾芡。

4.出锅装盘时淋入香油即可。

营养揭秘：本款菜肴汁浓，味鲜，其中的鲜蘑含铁量非常高，肉中也含丰富铁质，是1岁以上宝宝补充铁质的实效菜肴。