精子异常

精子异常的症状主要有无精症、少精症、弱精症、畸形精子症、精子无力症等。

男性不孕的原因中，精子形成障碍的原因是最为常见，约为90%。精子形成障碍中，如果是属于精子本身有异常，那么可能与精子的数量问题有关。精子异常的症状包括：

1、无精子症：在接受检查的精液里一个精子都没有。

2、少精子症：是指虽然精液中有精子，但是数量不足正常精子数的三分之一。少精子症的出现可能伴随精子无力症和精子畸形症（当畸形精子占6成比例时）。

3、死精子症：虽然有足够的精子数量，但是全是活动能力低下，无法受精的精子。

4、精子无力症：没有死精子症那么严重，但是活动能力低下的精子占7成以上。

畸形精子症是导致男性不育的严重疾病之一，如果精液中存在正常的精子数量少于50%，而畸形精子的数量超过了50%，则认为是患有畸形精子症。一般精子正常的形态为蝌蚪状，前端膨大为头部，其后方为体部，体后面连接一条长约50-60um的尾巴，即尾部。而畸形精子是指发育不好的精子，头部、替补以及尾部都出现变异，如巨大头、体部粗大、尾部卷曲等。在临床上，畸形精子症往往和少精症和弱精症同时存在，如果三者同时存在的时候，我们又称为少弱畸精子症。

一般畸形精子症的检查方法有体格检查、理化检查以及诊断要点等，具体为：

1、体格检查：多无明显异常体征，伴精索静脉曲张者局部可有肿大或触痛，伴前列腺炎者可有触痛及结节。

2、理化检查：显微镜下精子畸形数超过正常值的20%以上。

3、诊断要点：凡通过精液常规(全自动电脑分析仪)检查，镜下精子畸形数超过20%者，即可诊断为畸形精子过多症(或畸形精子增多症)。

1、头部

头长3.5-5.0微米，宽2.0-3.0微米；精子头呈规则椭圆形。当精子头的长宽分别超过5和3微米时，称为大头；分别小于3和2微米时，称为小头。具有临床意义的精子头部异常，包括圆椎形（长宽分别小于5和2微米）、不规则形、双头、和梨形头。朽迈型精子头部则出现空泡。

2、体部（中段）

体部长5-7.0微米，宽1.0微米。宽超过2微米多反映胞桨小滴末完全退化，其对不育的影响尚待探讨。假如泡桨小滴大于精子头的一半，意味着精子不成熟，属于异常。

3、尾部

精子尾长45微米。尾部卷曲常与支原体感染有关。也有人报告，精子尾部出现卷曲与锌元素有关。双尾、尾断裂等畸形可能与无症状生殖系统感染有关。因此，出现这一现象可作精液微生物学检查。

畸形精子指数（teratozoospermia index，TZI）和精子畸形指数（spenn deformity index，SDI）与不育症男性患者精子密度、活动率、精子形态的关系。畸形精子指数（teratozoospermia index，TZI）的数值介于1.00（每个异常精子只有一种缺陷）和3.00（每个异常精子都有头、中段和尾部缺陷），有报道提示，TZI>1.6与未经治疗不育夫妻的低生育率有关，而精子畸形指数（spenn deformity index，SDI）1.6是体外受精失败的阈值。因此，畸形精子指数TZI或精子畸形指数SDI小于1.6就属于正常，它代表的是精子在体内积体外受精的能力。 

畸形精子率是一项衡量男性精子是否健康的标准。正常男性的精液中，一般活力优+良的精子比例>50%，当然，正常男性精液中也存在异常精子,一般所占百分率低于30%。假如畸形精子百分率高于50%则称为高畸形率精子，可以导致不育。畸形精子率的检验主要是通过精液化验检查得出，如果畸形精子率高于70%，应进行染色体检查，如有染色体病，则治疗困难。 

畸形精子症是引起男性不育的原因之一，导致精子畸形的原因主要包括有药物因素、内分泌紊乱、泌尿生殖系统感染、日常烟酒习惯等，男性患畸形精子症的原因具体为：

1、药物因素

受药物影响所致，典型的如呋喃类药物，它可增加精子畸形率，此外，部分抗癌药及免疫抑制剂等均可影响精子发育。

2、内分泌紊乱

过敏反应、精神性应激反应等，长期抑郁、紧张等，会导致内分泌紊乱，从而导致精子发育异常。体内某些相关激素的分泌不平衡，从而造成畸形率增高。有实验证实，一些主管男性生殖功能的激素的分泌不足，可直接影响到患者曲细精管内精子的天生过程，导致精子畸形率升高。

3、泌尿生殖系统感染

泌尿生殖系统感染是导致精子畸形的重要因素。由于发生泌尿生殖感染疾病的时候，精液的中的营养成分会减少，使得精子发生畸形或者死亡。

4、日常烟酒习惯

（1）吸烟过度

较新的研究发现，吸烟者可使畸形精子发生率显着增高。每日抽烟超过30支的男性，其畸形精子发生率更高。吸烟时间越长，畸形精子也越多。

（2）酗酒

酗酒也是常见的造成精子畸形的原因之一。已有研究证实，酗酒产生的酒精中毒可能损伤精子，造成精子畸形率增高，同时还可造成性欲冷漠、阳痿、早泄等性功能的异常。

5、各种病原体感染

各种病原体感染会影响睾丸生精功能，导致精子畸形。生殖道和生殖腺的病原微生物感染均可造成精子畸形率高，特别是UU和CT感染，在男性生殖系统这两种病原微生物感染尿道、前列腺和附睾较为多见。

6、物理因素

对生殖系统有影响的物理因素有辐射、电离、高温、超声、电流和激光，这些物理因素通过直接或间接两种途径作用于睾丸和附睾，导致精子数目减少，活力下降、畸形率增高。

7、精索静脉曲张

精索静脉曲张引起，常可导致精子发育异常而致畸形，如不成熟精子或尖头精子等。

1、主要症状：患有畸形精子症很可能会影响生育，导致不育。

2、可引起全身不适：见倦怠乏力、纳食不香、腹胀闷，或腰膝酸软，伴有精索静脉曲张，可有睾丸坠胀表现。

3、局部症状：部分患有畸形精子症的男性会出现性功能障碍。

1、抗炎治疗：这种治疗方法主要是针对由生殖道感染引起的畸形精子症。

2、内分泌调理：由内分泌异常所致，可给予内分泌功能调整.

3、手术治疗：对精索静脉曲张者应考虑手术治疗。

4、用药治疗：精液中有支原体时，精子活力降低，精子密度减少，畸形精子增多。用强力霉素，连服2周，可恢复生育。

5、夫妻间人工授精：用裴尔科密度梯度离心法，可分离出活动力Ⅲ、Ⅳ级，形态正常的精子达90%，后行人工授精。

6、高畸形精子症的治疗：如果是高畸形率精子症应根据引起畸形精子的原因，消除不利因素（药物、放射线、高温、酒等），针对病因进行治疗。如果男性体内的畸形精子超过70%，应该到医院进行染色体检查，如果患者本身有染色体病，那么会增加治疗的难度。

7、饮食治疗：多吃黑色素含量高的食物，比如黑豆、黑米、黑芝麻、核桃、黑木耳等。

畸形精子能受精，不过畸形精子受精是相对比较困难的，如果精子畸形超过50%以上常常导致不孕不育。精子与卵细胞的正常结合才能够有下一代的诞生，若是遇到一些发育不良的精子，那么受孕率就会降低。畸形精子率是一项衡量男性精子是否健康的标准，正常男性精液中也存在异常精子，一般所占百分率低于30%，如果畸形精子率高于70%，应进行染色体检查，如有染色体病，则治疗困难。

畸形精子能受精，但是如果畸形精子数量过多就会对生育有影响，只有精子畸形达到一定数量才会影响生育能力。精子畸形过多，异常精子受精的几率增加，出现流产以及胎儿异常的几率自然会增高，生出来的宝宝畸形的概率会比一般的宝宝高很多。如果畸形精子严重，可以通过手术、用药或者进行人工受精来治疗。