新生儿缺氧缺血性脑病检查

发生分娩意外后，若医护人员发现新生儿可能患有缺氧缺血性脑病，则需要给新生儿进行身体检查，明确病情后及时进行治疗。新生儿缺氧缺血性脑病可做以下检查：

一、实验室检查：

1、生化指标测定：神经烯醇化酶（NSE）、S-100蛋白（S-100）和脑型肌酸磷酸激酶（CK-BB）存在于神经组织的不同部位，HIE后6～72h它们在血液和脑脊液中的升高和脑损害程度呈正相关，能敏感地作为HIE早期诊断和评估预后的标志物。

2、其他：根据病情选择动脉血气分析、血糖、电解质、尿素氮、血小板、凝血酶原时间、凝血时间、纤维蛋白原等检测。

二、辅助检查

1、胸部X线检查：常有吸入性肺炎。

2、头颅CT检查

轻度：散在、局灶性低密度影分布于2个脑叶。

中度：低密度影超过2个脑叶、白质灰质对比模糊。

重度：弥漫性低密度影，灰质白质界限消失，但基底节及小脑尚有正常密度。中、重度者常有颅内出血。正常新生儿尤其是早产儿脑水分多，髓鞘发育不成熟，可存在广泛的低密度，因此低密度的诊断CT值应在18以下。在HIE急性期，脑水肿比较明显，可能会掩盖脑细胞损伤，并且病情还在变化之中，所以早期影像学检查不能反映预后，需在2～4周后复查。

3、颅脑超声检查：普遍回声增强、脑室变窄或消失，提示有脑水肿。脑室周围高回声区，多见于侧脑室外角的后方，提示可能有脑室周围白质软化。散在高回声区，由广泛散布的脑实质缺血所致。局限性高回声区，表明某一主要脑血管分布的区域有缺血性损害。

4、磁共振成像（MRI） MRI：不仅能检出急性期HIE的存在、分布和严重性，而且能帮助判断预后，还能发现髓鞘形成是否延迟或异常，以判断神经发育情况。

5、脑功能检查

脑电图（EEG）检查：表现为节律紊乱、低波幅背景波上的棘慢波爆发或持续弥漫性慢活动;出现“爆发抑制”、“低电压”甚至“电静息”，则为重度HIE。脑电图异常程度与病情轻重程度相平行。脑电图正常或单灶者，预后好;持续异常（等电位、低电位、快波、暴发抑制波形等）脑电图，尤其是周期性、多灶性或弥漫性改变者，是神经系统后遗症的信号。

脑干听觉诱发电位（BAEP）：表现为出波延迟、潜伏期延长、波幅变平及波脱失。动态观察V波振幅及V/I振幅比值，若持续偏低提示神经系统损害。

多普勒超声脑血流速度（CBV）测定：有助于了解脑灌注情况，高CBV提示存在脑血管麻痹和缺乏自主调节，低CBV提示存在广泛的脑坏死、低灌注、甚至无灌流。

6、脑代谢监测

磁共振频谱（MRS）：MRS是一种无创伤性检测体内化学成分（如脑组织的ATP、磷酸肌酸、乳酸等）的方法，能在活体上测得脑组织的代谢情况，比MRI能更早期敏感地反映缺氧缺血脑损伤程度。

近红外光谱测定技术（NIRS）：NIRS是近年来国外新兴的光学诊断技术，可直接测出脑组织中氧合血红蛋白及还原血红蛋白的变化，实际了解脑内氧合情况，间接反映脑血流动力学状况及细胞内生物氧化过程。

为了能为新生儿作出准确的身体素质判断并预防围产窒息导致新生儿患缺氧缺血性脑病，孕妇应尽量选择在医院分娩，才能减少分娩意外对新生儿造成的伤害。