性别认同障碍评估与诊断

DSM-4认为儿童和青少年或成年人对于性身份识别障碍的外在表现是不尽相同的。一个儿童，如果表现为下列4项以上，则说明这个儿童具有DSM-4所规定的性身份识别障碍：（1）反复申述自己想成为另一性别，或坚持认为自己是另一性别；（2）男孩喜欢换穿女装或耀眼的女性盛装；女孩则坚持一直穿典型男性的服装；（3）在假扮游戏中强烈而坚持地偏爱另一性别的角色，或坚持幻想成为另一性别；（4）强烈地希望参加典型的另一性别的游戏及娱乐；（5）强烈偏爱另一性别的游戏伙伴。青少年或成年人的外在表现没有像儿童那样直观和外显，他们则表现为申述自己愿成为另一性别的愿望，往往发誓是另一性别，希望像另一性别那样地生活或要求他人如此对待，或深信自己具有另一性别的典型感受和反应。

这种想法或行为根深蒂固，难以说服。尽管他们因与家庭、好友的期望相冲突而苦恼，并受到嘲笑和排斥，但却不因为自己的性身份障碍而苦恼。这一障碍必须在青春期前就已经十分显著才能确诊， 典型的儿童在入学前就首次出现症状， 进入青春期后才出现则诊断不能成立。此障碍必须至少持续存在6个月才可诊断。如果仅仅是女孩像假小子， 男孩有女孩子气并不能算是性身份障碍。