小儿急性胰腺炎的检查

1.淀粉酶测定

为主要诊断依据，用苏氏比色法（Somogyi）测定，正常儿均在64单位以下，而急性胰腺炎则高达500单位以上。血清淀粉酶值在发病3h后即可增高，并逐渐上升，24～48h达高峰以后又渐下降。尿淀粉酶也有同样变化。正常小于64单位，但病后升高较慢，病变缓解后下降的时间比血清淀粉酶迟缓，且受肾功能及尿浓度的影响，故不如血清淀粉酶准确。其他有关急腹症如肠穿孔、肠梗阻、肠坏死时，淀粉酶也可升高，很少超过300～500单位。

2.血清脂肪酶测定

于发病24h后始升高，持续高值时较长，可为晚期疾病的诊断方法。正常值为0.5～1U（Comfort）。

3.腹腔穿刺

严重病例有腹膜炎者，难与其他原因所致腹膜炎相鉴别时，如胰腺遭到严重破坏、血清淀粉酶反而不增高，此时腹腔液多可行腹腔空刺，根据腹腔渗液的性质（血性、混有脂肪坏死）及淀粉酶增高，有助于诊断。

4.B超检查

对水肿型胰腺炎及后期并发胰腺囊肿者确诊有价值，前者显示胰腺明显增大，后者显示囊性包块与胰腺相连。

5.淀粉酶和肌酐清除率比值

尿淀粉酶/血清淀粉酶×血肌酐/尿肌酐×100%=正常比值为1%～4%，大于6%提示为急性胰腺炎。