小儿高血压的病因

根据高血压的病因，分为原发性高血压和继发性高血压。小儿高血压80%以上为继发性高血压。与发病有关的因素有：

1.继发性高血压

小儿高血压继发于其他疾病者为继发性高血压。常见病因如下：

（1）肾脏疾病继发性高血压中80%可能与肾脏疾病有关，是儿童高血压的最常见病变，或称肾性高血压，包括：肾实质性病变（急性和慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎）；先天性肾疾病（多囊肾、肾发育不全）；肾肿瘤；继发性肾脏病变（结缔组织病、糖尿病）；肾血管病（肾动脉和静脉狭窄、阻塞）；肾周围病变（炎症、脓肿、肿瘤、创伤、出血）；溶血性尿毒症等。

（2）血管病变如主动脉缩窄（上肢血压增高）、多发性大动脉炎。

（3）内分泌疾病肾上腺皮质疾病，包括：皮质醇增多症（库欣综合征）、原发性醛固醇增多症、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤（分泌儿茶酚胺类物质，是2岁以下婴幼儿高血压的常见病因）及肾素瘤、甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症。

（4）颅脑病变颅内肿瘤、出血、水肿、脑炎等可致颅压增高伴有高血压，或影响自主神经的稳定性使交感神经兴奋。

（5）中毒及药物铅、汞中毒、维生素D中毒、肾上腺皮质激素、可卡因、兴奋剂等。

2.原发性高血压

病因不明者为原发性高血压，与下列因素有关：

（1）遗传据国内外有关资料统计，高血压的遗传度在60%～80%，随年龄增长，遗传效应更明显。检测双亲均患原发性高血压的正常血压子女的去甲肾上腺素、多巴胺浓度，明显高于无高血压家族史的相应对照组，表明原发性高血压可能存在有遗传性交感功能亢进。

（2）性格具有A型性格（A型性格行为的主要表现是具有极端竞争性、时间紧迫性感、易被激怒或易对他人怀有进攻倾向）行为类型的青少年心血管系统疾病的发生率高于其他类型者。

（3）饮食膳食中食盐量过多可导致高血压，而摄盐量每天低于3g则很少发生高血压。但是实验室和临床研究均发现，改变摄盐量和血钠水平，只能影响部分个体的血压水平。因此摄盐的致病性是有限的。

（4）肥胖肥胖者由于脂肪组织的堆积，使毛细血管床增加，引起循环血量和心输出量增加，心脏负担加重，日久易引起高血压和心脏肥大。另外高血压的肥胖儿童，通过减少体重可使血压下降，亦证明肥胖对血压升高有明显影响。儿童血压与体重、身高及体重指数呈显著正相关，其中体重最明显。

（5）其他种族间患病率有差异，美国黑人患病率高于白种人。此外，长期精神紧张、交感神经兴奋性过高、睡眠不足、吸烟等，由于机体产生过多的肾上腺素及去甲肾上腺素也可使血压升高。