小儿直肠脱垂的西医治疗

一、保守治疗：

1、适应症：

如脱肛继发于腹泻、便秘、膀胱结石等，这些疾病治愈后，脱肛常可自愈。

2、具体措施：

(1)在治疗期间须全面改善小儿的生活习惯，提高营养。

(2)培养定时的大便习惯(排便时间不能太长)。脱肛患儿关键在避免蹲位排便，排便时尽量不使髋关节屈曲。小婴儿可取直着大腿姿式把屎把尿，大孩子可以坐高盆(或将盆置板凳上)排便，或采取侧卧或仰卧排便。

二、手法复位：

排便后直肠脱出时，应即时用手法复位。复位后肠又立刻脱出或平时一直脱出在外者，则于复位后用纱布叠成厚垫压住肛门，然后用胶膏将两臀部拉紧粘牢。

并嘱小儿卧床休息1～2周，坚持卧床排便，肛门直肠不再脱出后，再坚持半蹲排便，1～2月后多可痊愈。

三、注射疗法：

1、具体操作：

将药液注射到直肠黏膜下层，使黏膜与肌层粘连，或将药液注射到直肠周围，使直肠周围组织，经药液刺激与直肠产生粘连而使直肠固定，不再脱垂而痊愈。

2、注意事项：

如用药过量或用刺激性过大的药物，易引起黏膜坏死，也可因注射不当引起感染、脓肿、直肠壁坏死等并发症，故在应用注射疗法时应慎重。

3、剂量：

直肠周围注射多采用的药液有0.5%～1.0%普鲁卡因95%乙醇溶液，5%鱼肝油酸钠等。

直肠黏膜下注射的药液有5%碳酸甘油或30%盐水溶液，注射部位为直肠两侧和骶前部位，每次选择2个部位，治疗期间仍应坚持卧位或高坐位排便。

四、手术治疗：

1、适应症：

不能复位的嵌顿性脱肛，或脱出肠段发黑坏死者。

2、具体方法：

可局部热敷，用抗生素湿敷，插入肛管排气洗肠，待其自行恢复或脱落。

否则须切除脱出部，边切边缝，或用电刀切除，出血量均较多，并且术后感染与狭窄的机会很大。

肛门括约肌松弛或收缩无力者，脱垂部分切除后仍可复发，如脊膜膨出术后形成的脱肛，须作肛门括约肌成形术。

或用银丝箍绕在肛门周围的皮下组织内，称肛门周围箍绕术。

对一些严重的直肠脱垂患儿，根据其具体情况可考虑行直肠悬吊术，或经骶肛提肌紧缩等手术。