1.磺胺药:磺胺类药物对大多数大肠杆菌有较强抑菌作用,在尿中溶解度高,不易产生耐药性,价格便宜,因此常作为初次感染的首选药物。常用制剂为磺胺甲基异恶唑(sme),多与增效剂甲氧苄氨嘧啶(tmp)联合应用(即复方新诺明smzco)。其剂量为50mg/(kg×d)分2次服。一般疗程为1~2周。为防止在尿中形成结晶应多饮水,肾功能不全时慎用。
2.吡哌酸:尤其对大肠杆菌感染引起的小儿尿路感染疗效显著,因其尿排出率高,适用于各种类型尿感。用量30~50mg/(kg×d),分3~4次口服。副作用少,可用轻度胃部不适。幼儿慎用。
3.呋喃坦啶:呋喃坦啶抑菌范围广,对大肠杆菌效果显著,不易产生耐药性。剂量为8~10mg/(kg×d),分3次口服。易致胃肠反应,农宜在饭后服用。亦可配合tmp使用。对顽固性感染需3~4个月连接治疗时更宜选用呋喃坦啶。
4.氟哌酸:为喹诺酮类全合成广谱抗菌药物,对革兰阴性、阳性菌均有较强抗菌作用。剂量5~10mg/(kg×d),分3~4次口服。因其抗菌作用较强,长期应用可导致菌群失调,使用时应注意。一般不用于幼儿。
5.氨基苄青霉素、先锋霉素:均为广谱抗生素,有较好抑菌作用,常用于尿感的治疗。卡那霉素、庆大霉素虽有较好抑菌作用,但因其肾霉性较大,且对听力也有不良影响,使用时应慎重。