小儿尿路感染治疗有什么原则

原则之一：选用敏感的抗生素。小儿尿路感染在选用抗生素时要根据体外药敏试验结果来定，据报道其与临床疗效的符合率为70%-80%。但值得一提的是:由于药物在肾组织内分布浓度的不同，以及药物在不同的病人发挥作用的内环境不同，因此，临床疗效与药敏结果有时并不完全符合。

原则之二：合理选择抗生素及其疗程。临床在治疗小儿尿路感染时应根据尿路感染的定位、症状的轻重以及有无合并尿路畸形等综合分析。由于急性膀胱炎为粘膜浅层的感染，尤其是初发的病例，临床应尽可能选用尿中浓度高的抗生素，通常可采用短程疗法，但需要指出的是:鉴于小儿尿感定位困难，尤其是小婴儿，现许多学者仍主张采用10-14天的常规疗法。至于肾实质的深部感染，现多数主张采用血和尿浓度都比较高的药物，并尽可能选用抗菌作用强的杀菌剂。如果是复杂性尿感所致的肾实质感染，还需考虑到耐药菌株的存在，则常常推荐联合用药，同时应选用静脉注射以及适当延长疗程的办法。一旦症状控制后，还需长期给予维持量的治疗和随访。

原则之三：尽可能选择肾毒性小或副作用少的抗生素。小儿使用抗生素时要尽量避免造成肾实质的损伤。由于小孩，尤其是小婴儿，其肾功能尚不健全，对机体内水电解质以及毒物排泄的调节功能校差，因此，抗生素的选择既要强调它的有效性也要考虑到它的负面影响。