大量羊水吸入

胎儿有宫内窘迫或产时窘迫，在宫内或分娩过程中吸入较大量羊水。

胎儿有宫内窘迫或产时窘迫史，复苏后出现呼吸困难、发绀，症状轻重与羊水吸入量多少有关。吸入量少，临床可无症状或气急，大量吸入，肺部听诊有粗湿啰音。

胸部X线拍片。X线表现，吸入量少者仅肺纹理增粗，呈条索影，伴轻或中度肺气肿。吸入量较多者，出现密度较淡的斑片状阴影。大量吸入时，斑片状影分布广泛，但以两肺内侧带和肺底部为显著。

与乳汁吸入性肺炎鉴别。

1.引起吸入的原发病的症状

如吞咽功能障碍的婴儿乳汁从鼻腔流出，同时发生咳嗽，有时出现发绀，食管呈盲端的婴儿，因乳汁停留在咽部，呼吸时有瘘音。食管气管瘘者，喂奶时发生呛咳、气促和发绀。食管功能不全者易溢乳。

2.呼吸系统症状和体征

严重度与吸入的量与次数有关。吸入量少或偶然吸入者以支气管炎为主，症状有咳喘、气促。吸入量多时发生肺炎，一次大量吸入，可引起窒息，呼吸停止至呼吸恢复后，出现明显气促，肺部啰音多，长期、多次吸入者发生间质性肺炎，最后导致肺纤维化或并发支气管扩张症。

3.X线表现

早期由于异物刺激支气管，发生痉挛，为不完全阻塞。X线表现为广泛的肺气肿和支气管炎性改变，肺门影增宽，肺纹理增粗或出现炎症的斑片影。反复吸入者累及间质，形成间质性肺炎。

以对症治疗为主，确保呼吸道通畅，有缺氧表现者用鼻导管或头罩给氧。激素治疗可减轻肺部炎症、防止纤维化，但易增加感染机会，同时激素并不能除去异物，如角化上皮细胞等，故宜慎用，可用抗生素防治继发感染。

关键是预防胎儿宫内或产时缺氧。母亲定期做产前检查是非常必要的，发现胎儿有宫内窒息的征象时，应尽快结束分娩。缺氧时间越长，吸入羊水的可能和吸入羊水的量将越大，并且长时间宫内缺氧还可造成胎儿脑损伤。在孩子娩出时的瞬间应尽快吸出孩子口鼻、咽腔和大气管内的羊水，避免在孩子产生啼哭时将这些部位的羊水吸入更深的肺部，使病情进一步加重。

羊水吸入性肺炎经过治疗，预后较好，绝大多数孩子都能痊愈，并且不留任何后遗症。

检查项目：胸部平片、胸部CT检查

X线表现吸入量少者仅肺纹理增粗，呈条索影，伴轻或中度肺气肿。吸入量较多者出现密度较淡的斑片状阴影。大量吸入时斑片状影分布广泛，但以两肺内侧带和肺底部为显著。X线表现为肺气肿和支气管炎性改变，肺门影增宽，肺纹理增粗或出现血沉，血象等异常，注意触诊。

可并发肺炎等，发展为羊水吸入性肺炎。

这些患儿大多都有宫内缺氧表现，如胎心增快或减慢，胎动增加或减少等。出生时也需要吸氧、人工呼吸等抢救。抢救后，孩子很快出现呼吸急促、喘憋、面色或全身皮肤发青，口腔或鼻咽都有较多分泌物或泡沫。

肺部检查可以听到有湿罗音。吸入羊水量少的，症状轻，3-4天即可好转。吸入的羊水越多，症状就越严重，甚至可导致呼吸衰竭。由于吸入羊水的量多少不同，胸部X线拍片的表现也不同，轻者只有肺纹理增多，重者则可表现两肺有斑片状阴影，以两肺内侧和下部更为显著。

1.大量羊水吸入吃以下这些食物对身体好：

吃的奶可适当加些水稀释；多吃清淡食品；除牛奶、鸡蛋、豆制品外，还可以多吃新鲜蔬菜、水果。

2.大量羊水吸入最好不要吃：

高蛋白饮食，如肉、鸡、鱼；辛辣食品；食糖过多和吃过甜的食物；生冷和酸性食品。

产前产时妥善处理胎儿窘迫 尽量避免和减少发生吸入，胎头娩出在未出现第一次呼吸前即于挤除或用一次性吸管清除口咽，鼻粘液极为重要也是降低发病的关键，围生医，护人员通过窒息复苏处理训练合格再上岗是必要的羊水吸入性肺炎经过治疗，预后较好，绝大多数孩子都能痊愈，并且不留任何后遗症。