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小儿气管、支气管异物的诊断

2016-08-29 18:08:37 出处:乖乖网 作者:猫咪


1.误吸异物的病史 病史为诊断呼吸道异物的重要依据,一般家长多能详述。少数家长事后遗忘,或未目睹,需反复询问。如无上呼吸道感染而突然无故剧咳,必须排除异物。有些患儿不能诉说吸入异物,及健康小儿忽然剧烈呛咳的病史,但肺内确有病变,既不像肺结核,又不像典型的支气管肺炎或其他肺部疾病,这类病例应怀疑异物,做支气管镜检查可以明确诊断。

2.胸部体征 因病例不同,须视梗阻的部位及性质而定。活动于气管的异物,除咳嗽时可闻拍击音之外,两肺有不同程度的呼吸音降低及痰鸣。若异物梗阻一侧支气管,可表现一侧或某叶肺不张或肺气肿的体征,患侧肺部叩诊或浊音或鼓音,视肺部病变而异,但呼吸音均减低,如有继发感染则可闻痰鸣或喘鸣音。由于脂酸性异物所致的支气管炎,取出异物后,则可闻中小水泡音,这是因潴留的分泌物排出所致。一般术前多不易听到。

3.辅助检查 如疑有气管、支气管异物时,应作支气管镜检查、X线检查,可确定异物部位、大小及形状,包括透视检查和摄胸部X线正侧位片,必须同时拍摄吸气时及呼气时的照片。必要时做螺旋CT检查,对于难以诊断的和形态特异的异物的诊断 具有临床意义。

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