小儿克山病的治疗

治疗的主要目的为抢救心源性休克，控制充血性心力衰竭，减轻心脏负担及纠正心律紊乱。应针对不同型患儿采取相应措施。首先，对本病患儿应重视休息，以便减轻心脏负担。常用的镇静剂为氯丙嗪、异丙嗪、水合氯醛、鲁米那等，必要时可进行冬眠疗法，注意保暖、吸氧。

1.急型治疗

对严重患儿主要是抢救心源性休克。可立即给予大量维生素C，静脉注射，也可与10%葡萄糖溶液混合应用。按病情轻重，可在2～3小时或5～6小时后重复注射1次，首日量可达15～20g。随着病情好转可延长注射间隔时间，第2日可上、下午各1次，自第3日起可每日1次，连续7天左右。口服或缓慢静脉点滴大量维生素C效果不好。

经大剂量维生素C治疗后，如休克仍未控制，可采用肾上腺皮质激素、儿茶酚胺类药及血管扩张剂。静脉输液宜谨慎，可用5%～10%葡萄糖溶液或维持液缓慢地输入。

对第Ⅲ度房室传导阻滞频发阿-斯综合征者应紧急处理，采用异丙肾上腺素静滴或安装人工心脏起搏器。

2.亚急型治疗

亚急型患者在应用上述抢救急性心源性休克措施的同时，还要着重治疗急性心力衰竭，毒毛旋花子甙K、西地兰、地高辛等强心剂均可选用。还可加用利尿剂，以双氢克尿噻和氯苯喋啶并用效果较好。因此型患儿心肌损伤较重，功能修复需时较长，应根据具体情况用上述强心剂维持治疗1～3月或更长，以减少复发。

3.慢型治疗

主要针对心力衰竭，采用地高辛治疗，持续时间有时需要1～2年以上。当巩固治疗一定时间以后，可在医生指导下谨慎地采用负荷与改变体位相结合的锻炼方法。曾报道用硒及维生素E治疗慢型克山病可改善心功能并减低病死率。

4.潜在型治疗

潜在型患者在病区大量存在，常在一些诱因的作用下引起急性、亚急性发作或发展为慢型。应加强普查工作，严防诱因。对此类患儿可改善营养及口服维生素C。

有继发感染时选用适当抗菌药物。并发脑、肾衰塞时可用血管扩张药，必要时用抗凝药物。急型、亚急型患儿还可应用1,6-二磷酸果糖，能量合剂或辅酶Q10，以改善心肌代谢。