不太严重的烫伤通常表现为宝宝皮肤的疼痛、红斑、水泡等,而严重的宝宝烫伤则可能还会导致休克、感染、败血症等问题。
1.小儿烫伤休克
大部分都是原发性的休克,尤其是一些敏感部位的烫伤,比如头面部、会阴部、臀部及手掌等。之后患者就会转变为继发性的休克,具体表现为少尿、惊厥、口渴、四肢冰凉、脉搏快而微弱。此外患儿还可能表现为血压持续较低(严重时测不出来),脉搏跳动加快但很细弱(最快可达180-200次/min);之后会转变为心率减慢、心音迟缓等,如果不能及时救治,那么还有可能演化成全身性的呼吸和循环衰竭。
2.小儿烫伤感染
烫伤的创面发生细菌、真菌感染时,会产生创面脓毒症。
(1)此时宝宝受伤皮肤出现创面颜色变深、溃烂的症状,在部分病例中,创面还会出现出血点或者溃疡面;
(2)新生皮肤触感较硬,颜色偏黑或发紫,此外基底有化脓现象或受伤部位的边缘会出现刀切样的凹陷区域;
(3)伤口周围的正常皮肤有发炎现象,具体可表现为红肿热痛等;
(4)有时在受伤部位可见坏死组织,大多为点状或小片状;
(5)感染后儿童易发组织水肿,并且不消退或者消退后会复发。此外患儿也会出现类似成人的全身性症状,往往表现为高热、寒战、白细胞减少或增多等,治疗不及时还可能出现中毒性休克的症状。
3.败血症
败血症会导致小儿体温、心率、呼吸、精神状况、消化系统等发生改变。
(1)体温变化
小儿单纯的发热通常不作为医生的诊断依据,而如果小儿体温维持在40℃以上或体温有激烈的升降变化,那么就可作为败血症的诊断依据;此外不同年龄的孩子会有着不同的表现,年龄大些的孩子在发烧前或发烧中可能会打寒颤,有时一日可达数次,而小儿则可能为抽搐。
(2)心率变化
小儿的心率会受到很多因素的影响,但是如果心率超过160次/分钟时,那么就要引起重视;如果患儿的心率每分钟超过200次,同时还出现节律不齐、心音强、奔马律、期前收缩或原因不明的骤然增快的现象,那么就基本可以断定为败血症。
(3)呼吸变化
烫伤后的败血症会使小儿出现一些明显的呼吸改变,如呼吸速率加快、紧迫或者停止等表现,并且部分患儿还会伴有肺部感染或肺水肿问题。
(4)精神状况变化
a.半岁以内:患儿会出现反应不敏捷、不哭、不吃奶,严重时还有可能出现不同程度的昏迷;
b.≤2岁:患儿有可能会出现精神萎靡、想睡觉、梦中哭闹等症状,有时也表现为兴奋、烦躁、摸空、四肢和头部乱动甚至惊厥等现象;
c.>3岁:患儿可能表现出幻觉,妄想或吃得多等与成人相似的败血症表现。
(5)小儿腹泻
败血症还将引起小儿腹泻,一天可以达到数次甚至是数十次;除了强烈的腹泻,还有可能伴有厌食、呕吐、肠鸣音亢进;情况严重时会出现肠麻痹、严重脱水和酸中毒。
(6)皮肤变化
败血症会引起较为明显的皮疹、淤斑、出血点。金黄色葡萄球菌导致的败血症还会产生猩红热样皮疹,且大多发生在婴儿身上。
(7)创面变化
败血症可使创面表层的皮肤组织生长停止、创面加深、肉芽组织坏死等;如果是由绿脓杆菌引起的败血症,那么还会导致受伤部位灶性坏死、周围健康皮肤出现坏死斑等。
(8)其它变化
除了明显的表象特征外,败血症还会导致血液中白细胞数量急增,并且还出现中毒颗粒和空泡。