妊娠疱疹

1.概况

属于一种较为少见的,产生于怀孕阶段与产褥期间的自身免疫性疾病。该病多呈多形性红斑、丘疱疹等,且瘙痒不断，另外，再次怀孕时仍会复发。倘若女性怀胎时四肢、腹部出现红斑、水疱等，且伴随瘙痒，便需考虑到该病。可通过组织病理与免疫荧光检查进行诊断。

2.发病时间

可于怀孕时期的第9周到分娩后1周的任何时间内发病，但是在怀孕第21周患上该病的居多。另外，再次怀胎时发病时间会比第一次怀胎早。

3.发病部位

皮疹往往发生在四肢，特别是手臂与脚，也可能会发生在躯干前表面、头部以及脸部，但是很少会发生在口腔黏膜和生殖道黏膜处。

至今该病的病因还不是很清楚，下述为已知因素：

· 与病毒无关：该类疱疹同怀孕紧密相连，但同疱疹病毒却没有联系。

· 自身免疫性病理：一些专家觉得该病同大疱疹类疮紧密相关。也有些专家觉得孕妇患上该病同丈夫的人白细胞抗原有联系，从而导致胎儿身体内产生抗体，再同孕妇皮肤发生一系列的反应。其根据：

1.一些患病女性血清中含有滴度较低的抗基底膜并且带有抗体。

2.有一半的患者血清中具有不耐热的该病因子,是一种IgG抗基膜并且带有抗体，可在患者患者表皮基膜带上补体C3，从而导致免疫性损伤。

3.经由胎盘进入胎儿身体中,而患病孕妇产出的宝宝脐带血清中，也可常常被测定出该病因子。一般来说,胎儿在妈妈子宫内并不致病，出生后能使宝宝皮肤产生水疱，在几个星期中可自然消退。宝宝出生后大约两个月，该病因子便会在其体内会逐渐消失。

1.皮疹往往发生在四肢，特别是手足。也可能会发生在躯干前表面、头部以及脸部，但是很少会发生在口腔黏膜与生殖道黏膜处。

2.皮肤损害大多呈多形状，主要体现为红斑、环形风团等等，瘙痒难耐，以后会出现紧张性水疱与大疱，疱液较为清晰。有时，可呈环状、多环状分布于皮肤上。

该病可产生于正常的皮肤或红斑上，四周有较为显明的风团。患上此病必然会发生风团，但非特征性皮肤损害，风团也可能会发生于其它皮肤病。靶形性损害并不多见,但是较容易同多形红斑混淆起来。

3.该病在红斑底部上以及其附近出现丘疱疹，过段时间便会成群出现且形成大疱状，往往带有较严重的烧灼感、瘙痒，从而使患者感到各种不适，疱溃破便会结痂，痊愈后会残留些色素。随着时间的推移，皮肤损害不断演变，很长时间里皮损会处在不同阶段。有些皮损快要痊愈的时候，在其附近又会产生新的皮损。

4.患病女性产出的婴儿，偶尔也会有上述皮损情况，且和妈妈的皮损情况一致，大多数在几个星期后便会自然痊愈。通常，孕妇或会于怀孕时期的第9周到分娩后1周的任何时间内发病，但是在怀孕第21周患上该病的居多。另外，再次怀胎时发病时间会比第一次怀胎早。

一般来说，需给患者进行安全的药物治疗。

1.对于病情轻微的患者，可外用糖皮质激素以及口服抗组胺制剂。

2.皮肤上有大疱的患者，可使用中等至大剂量泼尼松，从而控制水疱的产生以及强烈瘙痒感。

3.皮损局部可适当擦拭外用药，例如炉甘石洗剂等等。对于皮肤糜烂的患者，可擦拭1%甲紫液。

4.可在生产过程中或产后增加泼尼松分量，以便控制可能发生的病情活动，继而慢慢减少分量。

5.倘若不能使用泼尼松，用其它有效药品代替也可，例如氨苯砜、血浆置换法。

6.对于在生产后几个月至几年继续生成广泛水疱的患者，需进行更加积极的治疗，包括使用免疫抑制剂。值得注意的是,切勿在怀孕阶段或哺乳期间使用免疫抑制剂。

7. 患者应需多加注意营养问题，及时补充钙剂、维生素C等等。

• · 病情活动

• 往往在怀孕阶段的中、后期开始发病，皮肤病情会较为严重，往往会变成蜡黄色，发病部位十分广泛。倘若出现了这些状况，那就表明女性在分娩时或分娩后病情都很可能会复发，但日后往往会逐渐消退。

• · 可能病程

• 1.一般来说，患上该病几个星期后皮损可全部消退。而少部分患者皮肤上的水疱可维持十年之久，甚至可能会超过十年。

• 2.患者至少在分娩后几个月内，病情或会有不同程度的加重。

• 3.而大部分患者再次怀胎时，仍会复发该病，一些患者连续怀孕可使病情加重。

需同下述四种疾病进行鉴别：

1.妊娠痒疹

患上该症可产生丘疹,并伴随着强烈的瘙痒感，但是并不会产生水疱。

2.多形红斑

药物诱发的多形红斑需排除在外。

3.疱疹样皮炎

病症与该病相类似，但是发病同怀孕无关，怀孕阶段症状反而会有所缓解，氨苯砜治疗有效，免疫疾病可帮助鉴别诊断。

4.疱疹样脓疱病

前驱主要有高烧，怕冷等病状，全身病症同该病相似，但是原发症状是脓疱而非水疱，经常会有低血钙的症状。

一般来说，准妈妈患上生殖器疱疹后，遗传给孩子的概率是较高的。因此在前3个月需尽量避免进行药物治疗，超过3个月后可适当考虑静脉注射。另外，须得注意的是，患有该病的产妇最好选择宫剖产。