妊娠剧吐

1、饮食方面，提倡少吃多餐，不吃油腻和辛辣食物，可缓解恶心、呕吐等妊娠反应。

多数妇女在怀孕后1～3个月内，常出现恶心、呕吐，特别是在清晨或晚上易出现轻微的呕吐，也有的呕吐很严重，此谓妊娠反应”。有不少人认为，孕妇不吃东西或少吃东西就可以防治恶心呕吐，还有的孕妇因怕呕吐就不想进食。实际上不进食不但不能减轻呕吐，而且还会使孕妇缺乏营养供给，对母婴都不利。

孕妇恶心、呕吐现象的产生，主要是由于增多的雌激素对胃肠内平滑肌的刺激作用所致。轻微的恶心呕吐可以不必进行治疗，更不要禁食或少吃。相反，如果多吃一些食物，还会感觉好一些。最好每天吃6次饭，少吃多餐，准备一些饼干，随时吃一点，清晨喝杯牛奶更好。吃完饭后，卧床休息20～30分钟，恶心时再吃几块饼干，恶心就会好一些。此外，还要注意调节饮食，不要吃难以消化的食物，多吃些淀粉类食物如面包、饼干、土豆、米饭等。

2、服用少量维生素B6

许多孕妇早期妊娠反应较严重，恶心呕吐不能进食，医生往往允许服用少量维生素B6以止吐。而有些孕妇以为维生素B6是维生素，是人体所需物质，没有坏处，就较多较长时间地服用。其实过多的服用对胎儿是有害的。

由于长期过多服用维生素B6，致使胎儿对它产生依赖性，医学上称之为维生素B6依赖性。

3、用生姜治疗孕妇恶心呕吐有奇效

中医师喜欢将生姜入药，古方上就有以生姜入药而抑止孕妇恶心呕吐的记载。西方也曾做过研究，证明生姜和维生素B6一样，都可以减少孕妇发生反胃、恶心、呕吐，且妊娠早期的每个时段的功效都一样。

1、轻度妊娠呕吐者一般不需特殊治疗。只需了解患者对妊娠有无思想顾虑，注意其精神状态，多予精神鼓励，并根据病人的喜好，给予易消化的食物，分次进食，并应避免高脂肪的食品。另外，由于烹饪时的气味易诱发和加剧呕吐，故患者在未恢复健康之前，尽可能避之。

维生素B1，B6、C以及小剂量镇静剂如鲁米那、三溴合剂等，对于一般症状均有一定效果。

2、严重呕吐或伴有脱水、酮尿症者均需住院治疗。在住院24小时内应予禁食，静脉滴注5～10%葡萄糖液及林格氏溶液，补液量应在3000ml/24h， 但需根据病人体重酌情增减。另需按化验所测血钾、钠情况，以决定补充电解质的剂量。贫血较重或营养很差者，也可输血或静脉滴注必需氨基酸500ml/d， 连续数日，以补充能量。

3、经积极治疗仍无效者

如有下列情况，当予治疗性流产。

① 持续黄疸；

② 持续出现蛋白尿；

③ 有多发性神经炎(Polyneuritis)及神经性体征者；

④ 体温持续在38℃以上，卧床情况下，心率在110bpm以上者；

⑤ 伴有精神症状出现者。

1、输液护理

静脉护理可以迅速调整脱水及补充各种营养物质，是治疗妊娠剧吐的主要手段。

2、饮食护理

妊娠剧吐往往与孕妇的精神状态、生活环境有密切关系，患者在精神紧张下，呕吐加频繁，引起水及电解质紊乱，由于呕吐后怕进食，长期饥饿热量摄入不足，故在治疗同时应注意患者心理因素，予以解释安慰，妊娠剧吐患者见到食物往往有种恐惧心理，胃纳差，因此，呕吐时禁食，使胃肠得到休息。但呕吐停止后应适当进食，饮食以清淡、易消化为主，还应含丰富蛋白质和碳水化合物，可少量多餐，对患者进行营养与胎儿发育指导，把进餐当成轻松愉快的享受而不是负担，使胎儿有足够的营养，顺利度过早孕反应期。

3、家庭护理

（1）少吃多餐，选择能被孕妇接受的食物，以流质为主，避免油腻。异味，吐后应继续再吃，若食后仍吐，多次进食补充，仍可保持身体营养的需要，同时避免过冷过热的食物。必要时饮口服补液盐。

（2）卧床休息，环境安静，通风，减少在视线范围内引起不愉快的情景和异味。

（3）呕吐时作深呼吸和吞咽动作即大口喘气，呕吐后要及时嗽口，注意口腔卫生。另外要保持外阴的清洁，床铺的整洁。

（4）关心、体贴孕妇，解除不必要的顾虑，孕妇保持心情愉快，避免急躁和情绪激动。

（5）若呕吐导致体温上升，脉搏增快，眼眶凹陷，皮肤无弹性，精神异常，要立即送医院。

早孕反应一般在三个月底就结束了，但是也因人而异，有的人在四五个月还有早孕反应也很正常。下面小便提供几个防孕吐的小妙招，一起来看一下！

1、不强求吃不爱吃的东西：不爱吃的别勉强，可以吃些能提起你胃口的东西；

2、不要空腹：零食随时吃或随时吃点零食，空腹是最容易引起恶心的；

3、怀孕初期，胃肠反应剧烈，可以试着吃些凉的或室温状态下的食物，因为这些食物的气味没有热的食物那么强烈；

4、试试生姜类食物，如姜茶、姜糖；

5、 放松心情，转移注意力，出门散散步，听听音乐；

6、呕吐严重者可在医生的指导下服用维生素B6；

孕吐反应严重的妈妈类型：

1、容易晕车、晕船、偏头痛。

2、怀的是双胞胎或多胞胎。

3、你的母亲或姊妹有过孕吐的症状。

妊娠剧吐影响胎儿发育：胎儿在母体内生长发育所需的营养，全部靠母体的胎盘供给。孕妇的营养，直接关系到胎儿在子宫内的生长发育和出生后的健康，而妊娠的前3个月，是胚胎初步分化的关键期，人脑发育的第一个高峰期就在妊娠10～18周，这个时期需要大量的蛋白质和核酸，如果此时缺乏营养，脑细胞的数目就不会分裂增殖到正常人的水平，将来的智力发育就要受到灾难性的影响，导致智力低下。如是严重营养不良，还可能引起流产、早产、畸胎、宫内发育迟缓，甚至胎儿死亡。

妊娠剧吐影响孕妈情绪：妊娠剧吐往往会使孕妇对妊娠产生抗拒、恐惧的心理，这会造成孕妇体内皮质酮水平升高，皮质酮分子可通过胎盘传递给胎儿，若胎儿长期暴露于母体的高皮质酮水平的环境中，则胎儿大脑中的受体就变得不那么敏感了，这样的孩子出生后，当他们碰到沮丧和焦虑等方面情绪时，大脑的肾上腺　皮质酮负反馈环的调节将没有一般人精确敏感，从而造成孩子胆小脆弱，情绪易激动，行动畏缩。另据大量临床调查，在妊娠7～10周内孕妇情绪过度不安，可能导致胎儿口唇畸变，出现腭裂或唇裂，因为胎儿腭部的发育恰好在这一时期。

妊娠剧吐是指孕妇妊娠5~10周频繁恶心呕吐，不能进食，排除其他疾病引发的呕吐，体重较妊娠前减轻≥5%、体液电解质失衡及新陈代谢障碍，需住院输液治疗。发生率为0.5%~2%。

大部分女性妊娠期间都会出现早孕的反应，其中包括有头晕、疲乏、嗜睡、食欲不振、偏食、厌恶油腻、恶心、呕吐等。这些早孕反应多数在孕6周前后出现，8～10周达到高峰，孕12周左右自行消失。这些都是普通的妊娠早孕反应。妊娠剧吐与普通呕吐有所不同，主要表现为频繁恶心呕吐，不能进食，以至于发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命。

a)引起妊娠剧吐的原因目前尚不明确，但是普遍认为与hCG的升高有关，也有人认为与孕妇的精神状态、心理压力、家庭经济状况等有一定的关系。

b)妊娠剧吐的常见原因：

1.与hCG的显著升高有关。其依据是，早孕反应出现与消失的时间与孕妇血hCG值上升与下降的时间相一致，加之葡萄胎、多胎妊娠孕妇血hCG值明显升高，剧烈呕吐发生率也高，说明妊娠剧吐可能与hCG水平升高有关。

2.与雌激素有关。妊娠恶心和呕吐随雌二醇水平的增减而增减，服用雌激素的妇女比未服者更易恶心和呕吐，证明了这种症状对雌激素的易感性。

3.与精神压力有关。精神过度紧张，常常处于焦急、忧虑状态下的孕妇和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐，也说明了这种病可能跟精神、社会因素有关。

4.与感染幽门螺旋杆菌（一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌）有关。

妊娠剧吐主要以恶心频繁为重要的症状，最开始为早晨的反应严重，随着病情发展而呕吐频繁，并不再局限于晨间。妊娠剧吐的主要症状包括以下几种。

1.妊娠剧吐多见于年轻的初孕妇，一般在停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。

2.严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。

3.体重较之前减轻≥5%，并且面色苍白，皮肤干燥，尿量减少，严重时还会出现血压下降。体温轻度增高，脉搏增快，血压下降，尿酮体阳性，尿比重增加。

根据停经后出现的恶心呕吐等症状，对于妊娠剧吐并不难诊断。其诊断至少包括每日呕吐≥3次，尿酮体阳性，体重较妊娠前减轻≥5%。目前医学上多采用尿液检查和血液检查进行诊断。

1.尿液检查。测定尿量、尿比重、酮体，注意有无蛋白尿及管型尿。

2.血液检查。测定红细胞数、血红蛋白含量、血细胞比容、全血及血浆粘度，了解有无血液浓缩，了解酸碱平衡情况。还应检测血钾、血钠、凝血功能、肝、肾及甲状腺功能等。

3.眼底检查。可了解有无视网膜出血。还可以通过心电图检查来发现低血钾的影响。必要时行神经系统检查。

a)营养需求

怀孕2~3个月，胎儿的骨骼开始形成，这个时候孕妇适当补充钙。不少孕妇妊娠剧吐期间吃些酸性的食物也是可以的，但建议吃新鲜的水果类的食物，如西红柿、杨梅、石榴、樱桃、葡萄、桔子、苹果等，这些食物一般含有较多的维生素C，对胎儿形成细胞基质、产生结缔组织、对心血管的生长发育和造血系统的建全都有着重要的作用。再加上妊娠剧吐容易导致失水及电解质紊乱，所以在饮食方面应该补充水分以及所需要的微量元素，吃流质食物。剧吐期间不能进食，剧吐缓解之后，可以通过吃以下的食物来补充营养。

b)食疗

1.生姜饴糖饮

材料：生姜10g，饴糖30g

做法：生姜洗净、轧碎，与饴糖放入茶杯中，用沸水冲泡10分钟。

功效：健脾温中，和胃止呕。适用于妊娠恶阻，恶心呕吐，胃脘喜温等属脾胃虚弱或感受寒邪者。

2.麦门冬粥

材料：麦冬汁、生地黄汁各50g，生姜10g，薏苡仁15g，粳米50-100g

做法：先将薏苡仁、粳米及生姜煮熟，再下麦冬与生地黄汁，调匀煮成稀粥。为1日量，分顿食用，连服1周。

功效：养阴和胃，降逆安胎。适用于妊娠恶阻，呕吐不欲食属气阴两虚者。

3.生芦根粥

材料：芦根100-150g，竹茹15-20g，粳米100g，生姜2片

做法：前两味加水煎取汁去渣。入粳米同煮粥，粥欲熟时加入生姜，稍煮即可

功效：热养阴，和胃降逆。适用于妊娠恶阻、口渴、心烦、呕吐或呃逆不止等属胃热阴虚者。

4.生姜橘皮

材料：生姜10克，橘皮10克，红糖适量

做法：将生姜洗净去皮切成片，橘皮洗净，放入锅内加入适量水，再加入红糖调味，煮成糖水作茶饮。

功效：对妊娠呕吐有缓解作用。