脐带脱垂的应急处理

首先要观察胎衣是否完好，然后再根据宫口扩张程度和胎儿心率等情况来决定是否应该进行剖腹产。

· 胎衣未破，隐形脐带脱垂

这种情况下应让孕妇卧床休息，注意垫高臀部使其高于头部，采用侧卧位或是仰躺，关注胎儿的心率。此种卧位下，先露部位在重力的影响下会退出盆腔，脐带受到的压力减少，也许还会退回。若先露部分为头部，在宫缩正常、心率正常、宫口进行性扩张的条件下，可以仍采用顺产，若条件不利，则应采取剖腹产。

· 胎衣已破，脐带脱垂

这时应采取抢救措施，根据宫口的扩张程度和胎儿状况来选择抢救方式。

1.宫口扩张正常、心率存在，可在几分钟内产出胎儿。头盆相称采用助产工具辅助生产;臀位应进行臀牵引;肩先露的情况下应选择倒转术和臀牵引;后面两种情况在急救时有困难，要马上改选剖腹产。

2.宫口扩张不足，短时间内娩出胎儿有困难，应立即进行剖腹产。手术前，应将臀部垫高，借用重力作用阻止脐带进一步脱垂。检查人员可用手将胎儿的先露部位向上推，并且用两根手指将先露部位和盆壁之间撑开，为的是消除对脐带的压力，通过触感和检测来指导抢救工作，直到顺利生产。生产后，应将脐带消毒再纳回阴道。

3.脐带在阴道内或已脱出，宫口部分扩张，胎心音情况良好，可以不做特殊处理。这是因为血液流通仍然顺畅，但应立即进行剖腹产。手术准备期间也要做好监护，若脐带的搏动变缓甚至停止，则表示脐带被压迫，血液流通受到阻碍，这时应抬高臀部并进行脐带还纳术。

TIPS:

1.脐带还纳术

这适合于宫颈扩张程度不够、胎儿心跳正常，但没有进行剖腹产条件或者没有此项意愿的孕妇。在进行手术前，应先将脐带消毒，整个手术依快速简洁的原则进行，可以根据操刀医生的经验来选择。

2.纱布复位法

这适合于宫口扩张程度高的孕妇。用纱布将脐带轻轻地围好，再将先露部分向上推，同时把脐带也推到宫腔内，接着按压宫底，把孩子的头部往下推，而脐带由于裹着纱布，就不会再脱出。