结核病的并发症

1.咯血

这是肺结核的并发症中最常见的一种，发生率在20%-90%之间。结核咯血大多是由于渗出性或空洞性的病变，也有可能是因为结核病变而引起支气管的变形、扭曲和扩张。咯血的量多少不等，大咯血者经常会发生吸入性肺炎、肺不张、结合支气管散播、失血性休克等并发症，严重的还会导致窒息。大部分的咯血表明结核病灶的活动和发展，所以出现咯血的结核病患者应当立即送去医院治疗。而中大量的咯血患者，也应该积极止血治疗，保持呼吸顺畅，防止发生窒息和休克。

2.自发性气胸

气胸在肺结核患者中的发病率大概是1.4%，病人经常会出现突发性胸痛、咳嗽、呼吸困难以及紫绀等状况。一般以下情况容易出现气胸：一是胸膜下的病灶或空洞破入胸腔，二是结核病灶纤维化或瘢痕化导致肺气肿、肺大疱破裂，三是由粟粒性肺结核而引起的间质性肺气肿性肺大疱破裂。对于单纯气胸且没有明显的临床表现的患者，可以采取卧床休息、高流量氧疗等方法进行保守治疗。对于张力性、交通性及单纯性气胸且2周以上都没有痊愈的患者，需要进行腔闭式引流、若经持续闭式引流。对于1周以上破口还没愈合以及胸腔有积液脓胸的患者，应当采用间断负压吸引或持续恒定负压吸引。

3.慢性肺源性心脏病

重症肺结核患者的肺组织受到了严重的破坏，导致肺的通气和换气功能严重损害，而且还会引发肺动脉高压和肺心病，患者经常会出现方案、心悸、呼吸急促、下肢浮肿等情况。慢性肺心病很难治疗，所以应该控制病变，防止病情再度恶化，减慢心脏受累的速度，而且患者一定要住院治疗。

4.继发肺部感染

一般是由于肺结核空洞（特别是纤维空洞）、胸膜肥厚结核纤维病变，引起的支气管扩张肺不张以及支气管结核导致的气道堵塞，从而导致肺结核继发其他细菌的感染。最常见的感染病原菌就是G-杆菌。若长期使用抗生素，也会继发真菌感染，所以经常会出现混合性感染。出现继发性感染时应该对症下药，即不同的细菌或真菌要采用相应的治疗方法。