囟门凹陷

前囟低于周围颅骨水平是脱水的表现。婴儿和幼儿均可出现脱水，可由于水分摄取不足导致，但它通常反映严重呕吐或腹泻导致的体液流失。也可能由于不显性失水、幽门梗阻或气管食管瘘。检查囟门时要保证患儿处于直立位，并且没有啼哭时。 

(一)轻度脱水

体重减轻5%，囟门出现轻微凹陷。其他症状包括面色苍白，皮肤和黏膜干燥，尿量减少，脉率正常或略有升高，并可能出现易激惹。

(二)中度脱水

体重减轻10%，出现更明显的囟门轻度膨隆伴局部皮肤灰暗、张力下降，黏膜干燥，眼泪和尿量减少。患儿血压正常或降低，脉率增加，也可能出现嗜睡。

(三)严重脱水

体重减轻≥15%，可能导致囟门明显凹陷，皮肤肿胀。皮肤、黏膜干燥，明显少尿或无尿，嗜睡，且出现休克表现，如脉搏增快但无力、严重低血压和反应迟钝。

如果发现明显的囟门凹陷，应立即测量生命体征、体重，并检查有无休克迹象——心动过速、呼吸急促及皮肤苍白发冷。如果出现这些迹象，建立静脉通路，给予补液处理。保证呼吸道通畅，并准备适合患儿大小的急救设备、吸氧。并可通过称重湿尿布来测量尿量。

病史及体格检查

从患儿的父母或照顾者那里详细询问病史，尤其注意近期有无发热、呕吐、腹泻和行为变化。监测过去24小时内患儿的液体摄入量和尿量，包括尿布内的尿量。了解患儿发病前的体重，并对比目前体重;体重减轻的情况反映患儿失水的状况。

严密监测患儿的生命体征和出入量，注意有无脱水恶化迹象。进行血电解质检查，了解有无钠、氯、钾水平升高或降低。如果是轻度脱水，可少量多次补充清水或提供口服的盐水。如果患儿不能摄取足够液体，进行胃肠外静脉营养。

如果患者有中度至重度脱水，首要任务是迅速补充细胞外液，以治疗或防止休克。持续给予静脉补液，并补充碳酸氢钠以纠正酸中毒。随着肾功能的改善开始静脉补钾。当患儿的液体情况逐渐稳定后，要开始在饮食中增加脂肪和蛋白质摄入。

行相关化验检查了解脱水情况，包括检测尿比重，血清尿素氮及血清肌酐水平、血液渗透压和酸碱平衡状况。

1、不要给宝宝使用材质太硬的枕头，如绿豆枕、砂枕，否则很容易引起宝宝头部及囟门变形。此外，想要宝宝的头型完美，就要经常为他翻翻身，改变一下睡姿。宝宝喜欢光线，如果他习惯侧向某一边睡，可以在另一侧用光吸引他。

2、保护好宝宝的头部，注意家中家具，避免尖锐硬角弄伤宝宝的头部。如果宝宝不慎擦破了头皮，应立即用酒精棉球消毒以防止感染。

3、在夏季外出，要给宝宝戴好遮阳帽，防止热透过囟门引起中暑;在冬天外出应戴较厚的帽子，在保护囟门的同时又减少了热量的散失。

当出现囟门凹陷时，应该严密监测患儿的生命体征和出入量，注意有无脱水恶化迹象。进行血电解质检查，了解有无钠、氯、钾水平升高或降低。进行相关化验检查了解脱水情况，包括检测尿比重，血清尿素氮及血清肌酐水平、血液渗透压和酸碱平衡状况。

如果是轻度脱水，可少量多次补充清水或提供口服的盐水。如果患儿不能摄取足够液体，进行胃肠外静脉营养。如果患儿有中度至重度脱水，首要任务是迅速补充细胞外液，以治疗或防止休克。持续给予静脉补液，并补充碳酸氢钠以纠正酸中毒。随着肾功能的改善开始静脉补钾。当患儿的液体情况逐渐稳定后，要开始在饮食中增加脂肪和蛋白质摄入。

1、补充营养，纠正营养不良

对宝宝出现的营养不良，有针对性地对宝宝进行营养素的补充，家长要保证宝宝对各类营养的充分吸收，杜绝和纠正宝宝偏食的习惯，合理吃零食等。

最好是就医检查宝宝到底缺乏哪一类营养素，比如严重缺铁，就可以买些补铁的保健品或者多做补铁的菜式给宝宝。

2、治疗原发疾病

如果因某些疾病所致，要积极治疗原发病。其次，要在医生指导下，配合适当的营养剂及药物治疗，中医的按摩、推拿治疗都有很好的效果。

3、合理安排起居

合理安排婴幼儿的生活起居，注意养成良好的睡眠习惯、饮食习惯、排便习惯及清洁卫生习惯，宝宝才会茁壮成长。

脾肾阳虚脑髓失充囟陷：治宜培元固肾，温阳益髓，方用固真汤，并用乌附膏外敷囟门陷处。

气液耗损真气下陷囱陷：宜急扶元气，举陷救津，可选用调元汤加升麻。