肠梨形鞭毛虫病的检查

从粪便中查到滋养体或包囊是临床常用的简单可靠的诊断方法。

1.粪便检查

是最常用的方法，分为直接涂片法和浓集法两大类。

（1）急性期或间断发作期本期病员粪便多呈水样或糊状，滋养体极易死亡而趋崩解，所以检查时应取新鲜标本做湿涂片（生理盐水），为了保持滋养体的活力，送检的标本应注意保温。镜下观察多可见到处于活跃运动状态的滋养体，依此据即可做出诊断。

（2）亚急性期或慢性期此期病员粪便已基本成形，内含包囊，一般采用2%的碘液直接涂片法即可确诊。为提高检出率，亦可采用硫酸锌浮聚或醛-醚浓集等方法。由于包囊排出具有间断性，采用隔日查一次，连续查三次的方法，可大大提高检出率。

2.小肠液检查

临床疑有本病而粪便中未查到虫体时可进行十二指肠引流或胆汁镜检。但此法患者较痛苦，不易接受，现多采用胶囊法。

3.小肠活组织检查

对粪便和小肠液检查均显示阴性的可疑病例，可利用内镜在小肠屈氏韧带（Treitz韧带）附近摘取黏膜组织，进行压片初检，或固定后，用革兰（Giemsa）染色。染色的梨形鞭毛虫着紫色，肠上皮细胞呈粉红色，依此可将二者鉴别开来。此法简便易行，效果好，患者容易接受。

4.免疫诊断

（1）酶联免疫吸附试验（ELISA）检测肠梨形鞭毛虫病敏感性高特异性强，免疫球蛋白G（IgG）抗体的阳性率为71.1%～98.9%。

（2）间接血凝（IHA）试验是一种广泛应用的血清学诊断方法，具有敏感性高，操作简便，快速，不需要复杂设备和特殊试剂，是诊断肠梨形鞭毛虫病比较好的方法，阳性率达73.4%。

（3）间接荧光抗体试验（IFAT）阳性率比IHA高，达66%～97%，有症状者IFAT阳性率比无症状者，在诊断肠梨形鞭毛虫病方面有很强的特异性，无假阳性反应。

（4）对流免疫电泳（CIE）试验是检测肠梨形鞭毛虫病患者粪内抗原的有效方法、具有快速、准确、简便，其特异性较强，但其敏感性较ELISA与IFAT法为低。