子宫内膜异位症

子宫内膜异位症多发于育龄妇女，患者容易出现腹痛、月经紊乱、痛经、同房困难等症状，若没有及时治疗病情持续恶化，患者甚至会不孕不育。

当子宫内膜组织在子宫腔内出现错乱时，便会发生子宫内膜异位的疾病。子宫内膜异位症病在早期没有什么明显症状。本病病程长，许多女性在绝经之后子宫内膜才会出现变化，逐渐萎缩。子宫内膜异位其实是一种性激素依赖症，妇女在妊娠期间或者是用性激素的情况下可以抑制此病的发展。

由于每位患者的病变部位不同，所以在临床上表现出来的症状也分为好几种情况。其中最常见的就是痛经、月经紊乱、不孕不育等。对于痛经的患者来说，很多人前来就诊的时候通常表示自己在月经来之前的一到两天之内，会出现下腹部疼痛，而且疼痛的程度呈现出渐进性加剧的特点，但等到月经周期过后这种疼痛还会放射至肛门、大腿等部位，让病人难以忍受。有一部分患者不会出现痛经的症状，但会出现慢性下腹疼痛。

除了痛经、月经不规律和无生育功能之外，便秘和腹泻，尿频、尿痛，呼吸困难、胸痛，急腹症症状等也是子宫内膜异位症病人常会出现的身体问题。

根据临床经验来看，这种妇科疾病从总体上来说主要分为肠道症状、泌尿道症状、急腹症症状和其他部位的子宫内膜异位症症状。其中比较严重的是急腹症症状，在月经前或月经期间有少数的卵巢出现异常情况，这时候就很容易误诊。很多情况下子宫内膜异位症常被误诊为阑尾炎、宫外孕，往往在手术过程中才证实是子宫内膜异位。

女性朋友需时刻关注自身月经情况，若经期出现变化或者突然出现经痛等症状，要考虑到患子宫内膜异位症的可能，应及时到医院诊治。

在正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。

这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕。在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化，但仅有部分受孕激素影响，能产生少量月经而引起种种临床现象。

女性朋友若出现月经紊乱、痛经等症状，若怀疑为子宫内膜异位症，应及时到医院进行身体检查。可利用常规检查和辅助检查诊断技术结合对子宫内膜异位症进行全面检查。

1、妇科检查：子宫体积增大、后位、活动受限，后壁可以触及结节。盆底骶韧带、子宫直肠窝、宫颈后壁常可触及硬性小结节，如绿豆或黄豆大小，多有明显触痛。卵巢出现囊肿，囊肿常与周围粘连、固定。

2、腹腔镜检查：是目前诊断内异症的最佳方法，特别是对盆腔检查和B型超声检查均无阳性发现的不育或腹痛患者更是有效手段，往往在腹腔镜下对可疑病变进行活检即可确诊为内异症。通过腹腔镜可直接窥视盆腔，见到异位病灶即可明确诊断，且可进行临床分期，以决定治疗方案，并同步予以手术治疗。但有手术创伤等缺点。

3、影像学检查：阴道和腹部B型超声是鉴别卵巢子宫内膜异们囊肿和直肠阴道隔内异症的重要手段，主要用以观察卵巢巧克力囊肿，子宫腺肌症。其诊断敏感性达97%，特异性达96%。结果可见：囊性肿块或混合性肿块，边界清晰或不清。囊内可见颗粒状细小回声。有时因陈旧性血块浓缩机化而出现较密集的粗光点图象。肿块常位于子宫后侧，可见囊肿子宫粘连。50%左右巧克力囊肿为双侧性。两侧囊肿因为粘连向中线靠拢，形成“对吻”。

4、血液肿瘤相关指标检查：CA125、CA199，升高提示内异症活动，也是恶变的高危因素。在CA125值测定中，中重度内异症患者血清CA125值可能升高，在非月经期变轻微者从14ku/l到31ku/l，中、重度患者从13ku/l到95ku/l。在月经期可能会更高。

建议女性到正规医院的妇科进行子宫内膜异位症的检查。一旦确诊病情，则需咨询医生意见选择合适的治疗方法，并在医生指导下合理安排饮食和生活作息，促进疾病康复。

子宫内膜异位症是在某些原因的作用下，导致子宫内膜没有覆盖于子宫体腔面，而是在身体的其它部位生长的一种病症。导致子宫内膜异位的原因有：

1、不注重经期卫生。女性在行经期间同房，妇科检查时做了不必要的内诊检查，过重的挤压，经期使用阴道栓等都容易增加经血逆流的机会，经血量也会大大增加。

2、月经疾病。尤其是月经周期缩短、月经频发、月经量多、经期过长、行经腹痛等，这些月经病，增加了经血由输卵管道流至盆腔的次数和血量。

3、子宫位置不正。正常子宫位置为前倾前屈，以利于经血流出，如果子宫后倾后屈，尤其程度较重者，容易造成经血流出不畅，积聚子宫腔，使子宫腔内的压力增加，给经血逆流进入腹腔创造了条件。

4、生殖器官异常。生殖器官异常包括先天发育异常和后天病症。先天发育如子宫闭塞，阴道横隔，处女膜闭锁等。后天可因人工流产、宫腔、阴道手术、阴道用药等，形成宫颈、宫口、阴道、阴道口粘连，经血不能排出体外，宫腔内的压力增高，导致经血逆流，进入盆腔。因此，凡患有原发或继发痛经者，应及时检查治疗。

5、妇科手术操作。多次做人工流产手术会使子宫腔内压力改变，子宫收缩，很难避免子宫内膜碎片和血液通过输卵管进入盆腔。

6、剖腹产手术。剖腹产手术后，女性子宫内膜组织随羊水可能留在手术切口处和盆、腹腔各处，一旦时机成熟，子宫内膜就会生长，导致子宫内膜异位症。

明确了子宫内膜异位症的病因后，女性朋友应积极采取措施，避开由于这些致病因素导致患病。若发现身体出现不适，应及早到医院进行治疗。

子宫内膜异位症患者一般有月经不调症状，除了积极配合手术要药物治疗外，还可以合理的饮食安排来调理身体，促进身体痊愈。子宫内膜异位症患者应多吃谷类、豆类、薯类，最好能将这类食物作为主食。饮食上应以清淡为主，忌油腻食物。多食用补虚益气食品，可以助气行血，能有缓解疼痛之效。为了保证有充足的营养供给，患者应多食用肉蛋乳食物。少吃零食，多吃干果和坚果，一些有益的干果如核桃温阳，大枣、桂圆益气养血，患者不妨多食。

子宫内膜异位症食疗中，酒类温阳通脉，行气散寒可适当饮用，发挥散瘀缓痛之功。芥茉、茴香、花椒、胡椒等性温的食物也可食用。玫瑰花理气解忧，和血散瘀，红糖煮生姜，益气缓中，散寒活血，加生姜之温，助其通瘀之力，每日饮用，颇有裨益，可做日常食用。

在蔬菜中，油菜、荠菜、苋菜、海带、黄瓜、丝瓜、冬瓜、茄子、韭白、竹笋、莲藕均属凉性，在月经前后少食为好，尤不可生食。葱白除风散寒，疏通肝经，食之有益。木耳有和血之功，亦可多食。

子宫内膜异位症食疗中，酒类温阳通脉，行气散寒可适当饮用，发挥散瘀缓痛之功。芥茉、茴香、花椒、胡椒之类，性亦温通。玫瑰花理气解忧，和血散瘀，用以调味均好。红糖煮生姜，以红糖之甘，益气缓中，散寒活血，

子宫内膜异位症患者在饮食上也有许多禁忌。首先，在月经期患者不要进食生冷水果，过热或凉的汤、菜等都不要进食。肥厚油腻食物，易于滞瘀，不利于疾病康复，患者应少食为好。家禽家畜、蛋乳、鱼鲜一般均可食用，气血虚少者用以益气养血效果较好。田螺、蛤蚌、蟹、鳖偏凉食，宜少食。过于肥厚之肉品忌食。

酸涩收敛之品，易导致瘀气滞血，应予避免。辛温发散，利于行通，可食但不宜过多，因辛辣刺激过甚，疼痛亦会加重。

食疗对于子宫内膜异位症有一定的疗效，但患者最好还是定期到医院检查身体，观察病情，根据医生意见合理调整饮食安排，配合药物治疗，才能达到最好的治疗效果。

对于子宫内膜异位症患者，目前可以通过手术手段切除病灶，也可以通过药物治疗控制病情。目前对于子宫内膜异位症一般可采取以下手术治疗方法：

1、保留性手术：对年龄轻、有生育要求的患者，在切除病灶同时尽量保留子宫和双侧附件或单侧附件。

2、半保守性手术：对已生育妇女、年龄尚轻，可切除有病灶的子宫，保留一侧或双侧附件。

3、根除性手术：对于近绝经期妇女或年龄虽轻、药物治疗无效、病灶广泛、症状严重的患者，应采用全子宫及双侧附件切除术。

子宫内膜异位症的药物治疗方法有：

1、假绝经疗法：20世纪80年代开始用假绝经疗法，通过抑制垂体促性腺激素的分泌而抑制卵巢功能，使子宫内膜萎缩，造成绝经。常用药物为丹那陛、内美通等。

2、假孕疗法：20世纪50年代治疗子宫内膜异位症，主要采用假孕疗法，使异位内膜转化为蜕膜，间质水肿，内膜坏死萎缩，常用的药物为孕酮。

3、抗雌激素药物：三苯氧胺是抗雌激素药物，是继孕酮、丹那唑之后供选择治疗内膜异位症的药物。

4、米非司酮(RU486 息隐)：米非司酮具有抑制排卵、诱发黄体溶解、抗增殖作用，在临床上较广泛使用。治疗期间患者出现闭经，腹痛缓解，病灶缩小。停药后3~6周月经恢复正常。

5、药物切除卵巢：20世纪80年代开始用GnRH-A治疗子宫内膜异位症获得良好效果，作用机制是用GnRH-A后占据脑垂体大部分GnRH受体，造成垂体促性腺激素降调节及垂体脱敏作用，结果垂体分泌的促性腺激素FSH及LH分泌降低，最终卵巢分泌的性激素减少，可降到绝经期水平，使种植内膜萎缩。

6、中药：常用桂枝茯芩胶囊，每日3次，每次口服3片。

患者可根据自身情况，选择合适的治疗方案。若病情不严重，建议患者尽量选择药物治疗。若病情严重，必要时需要切除子宫根除病根。

子宫内膜异位症多是由于不讲究经期卫生、月经疾病和妇产科手术等引起的。子宫内膜异位症严重者可导致患者不孕不育，因此做好本病的预防工作十分重要。

子宫内膜异位症患者多为阳虚体质，四肢及小腹怕冷易凉，月经期间更为严重。部分患者性格不开朗，长期处于郁闷情绪中，加上某些诱因，使寒邪与气滞相搏结，形成瘀血与寒邪相搏结与子宫中，导致本病发生。预防子宫内膜异位症，女性应该注意以下几点：

1、注意调整自己的情绪，保持乐观开朗的心态，使机体免疫系统的功能正常。注意保暖，避免感寒着凉。

2、月经期间，禁止一切激烈体育运动及重体力劳动，避免性生活。避免在临近月经期进行不必要的、重复的或过于粗暴的妇科双合诊，以免将子宫内膜挤入输卵管，引起腹腔种植。

3、妇科手术尽量避免接近经期施行。必须进行时，术中操作要轻柔，避免用力挤压宫体，否则有可能将内膜挤入输卵管、腹腔。

4、剖宫产及剖宫取胎术中应注意防止宫腔内容溢入腹腔，在缝合子宫切口时，勿使缝线穿过子宫内膜层，缝合腹壁切口前应用生理盐水冲洗，以防内膜种植。尽量少做人工流产和刮宫，若不是备孕同房时需要做好避孕措施。

5、及时矫正过度后屈子宫及宫颈管狭窄，使经血引流通畅，避免淤滞，引起倒流。如果已严格掌握输卵管通畅试验(通气、通液)及造影的操作规程，不可在月经刚干净或直接在刮宫这一周期进行，以免将内膜碎片经输卵管压入腹腔。

除了做好经期保健，采取措施防止妇产科手术伤害外，女性朋友在经期应注意调整情绪，不要过于兴奋激动生气或郁郁寡欢。情绪的波动会导致人体内分泌环境发生变化，很容易导致疾病的发生。

子宫内膜异位症是在某些原因的作用下，导致子宫内膜没有覆盖于子宫体腔面，而是在身体的其它部位生长的一种病症。异位种植、遗传因素、免疫与炎症因素等均有可能导致子宫内膜异位症的发生。

女性朋友若出现月经紊乱、痛经等症状，还伴有性交不适，若怀疑为子宫内膜异位症，应及时到医院进行身体检查。可利用常规检查和辅助检查诊断技术结合对子宫内膜异位症进行全面检查。

子宫内膜异位症多是由于不讲究经期卫生、月经疾病和妇产科手术等引起的。子宫内膜异位症严重者可导致患者出现疼痛，甚至导致不孕不育。由于发病机制尚未明确，子宫内膜异位症的治疗比较困难。

预防子宫内膜异位症，除了做好经期保健，采取措施防止妇产科手术伤害外，女性朋友在经期应注意调整情绪，不要过于兴奋激动生气或郁郁寡欢。情绪的波动会导致人体内分泌环境发生变化，很容易导致疾病的发生。

子宫内膜异位症患者一般有月经不调症状，除了积极配合手术要药物治疗外，还可以合理的饮食安排来调理身体，促进身体痊愈。子宫内膜异位症患者饮食上应以清淡为主，忌油腻、刺激性食物食物。