肛门直肠检查的方法

第一种方法：视诊

病人的体位：被检查者根据具体情况，通常采用下列三种体位。

1、前俯位让病人背向光线站立，上身向前弯曲匐伏床侧，使髋部弯曲成90度姿势，医生站在病人侧面，用双手拇指将臀部肌肉轻轻分开，露出肛门。此种体位适用于门诊或轻症病人。

2、左侧卧位病人侧卧背向光线，下面腿伸直，上面腿向腹部屈曲，医生站在背后检查适用于危重病人。

3、膝胸位病人背向光线，双膝跪在检查台上，弯曲上身，使前胸及一侧面紧贴检查台面，医生站在侧旁。此种体位适用于乙状结肠镜检

视诊的检查内容有：

1、肛门周围皮肤有无增厚、红肿、血性、脓性分泌物、皮疹及瘘管等。

2、有无外痔及脱出的内痔（紫红色柔软肿块），并记录其部位，（记录方法按时针面，尾骨端十二点）。

3、有无肛门皲裂（肛门粘膜狭长裂伤）。

4.有无直肠脱垂，检查时嘱病人取蹲位，用力屏气做排便动作，如在肛门外看到紫红突出物，即为直肠部分脱垂（直肠粘膜脱垂）或直肠完全脱垂（直肠壁全层脱垂）。

第二种方法：触诊，包括肛门及直肠指诊。

1、病人的体位：

除采用上述左侧卧位及膝胸位外，病人尚可仰卧、臀部垫高。仰卧式体位适用于重症体弱病人和膀胱直肠窝的检查。

2、检查方法：

检查时要求病人保持肌肉松弛，避免肛门括约肌紧张，医生右手戴橡皮手套或指套，食指涂以润滑油或肥皂液，让病人行深呼吸，先以指腹轻按压肛门，再缓慢插入直肠内进行检查插入直肠后，有顺序地上下左右全面检查。