生不生二胎？高龄产妇要考虑哪些风险？

二胎绝不是你想生就生，对于高龄产妇，排除了经济能力外，最先要考虑的就是年龄问题，年龄对于生育来说是致命的“杀手”。在我国，凡是分娩时年龄大于35岁就属于高龄产妇。作为高龄产妇，她需要承担多大的风险呢？

高龄生育风险之一：年龄

无论是头胎还是二胎，超过35岁的女性，其生育能力与年龄是呈反比的，即年龄越大，生育能力越低。年龄增长，给准备怀孕的女性带来了许多问题，包括了卵子老化，再加上环境污染、电磁波辐射、化学品影响等，无时无刻不在影响着卵子的质量;而且有学者报告，卵巢的储备功能在过了33岁以后下降迅速。

除了身体素质下降外，已经生育过的女性再次怀孕也需要承担相当大的风险。如果在35岁之前曾有多次怀孕、流产经历，更会增加不孕的几率;在35岁之后，子宫肌瘤、宫颈糜烂、子宫内膜异位症、乳房肿瘤、卵巢囊肿、卵巢早衰等疾病，正是高发时期，这些疾病，往往又容易造成难以怀孕，这也是高龄难孕的原因之一。除了怀孕难度增加，高龄生育时宫外孕、自然流产、孕期并发症、胎儿出生缺陷等的几率也会增加。同时由于年纪大，产后康复的速度也大不如前。

不孕不育率会明显升高

生育年龄与生育能力呈负相关，年龄越大，生育能力越低。女性的卵细胞随着年岁的增长逐渐老化，再加上环境的污染、电磁波的辐射、化学品的影响等，在更年期出现前的十年，卵子质量就会发生比较迅速的下降。有学者报告，卵巢的储备功能在过了33岁以后下降迅速。

胎儿畸形比例提高

一般女性怀孕时，有2%～4%的自然概率会发生胎儿畸形的情况。但如果孕妈妈的实际年龄已大于34岁，胎儿畸形的概率将会提高至8%～15%，足足是正常孕妈妈状况的4～5倍。

高龄生育风险之二：二次生育

需要明确的是，高龄产妇生育二胎的风险比生育头胎大得多。若第一次生育时是阴道分娩，那么再次分娩几乎与生头胎如出一辙，要经历产痛。若第一次是剖宫产，第二次分娩面临的风险会更大，这些风险主要来自剖宫产后给子宫留下的疤痕。疤痕子宫再次妊娠的相关风险包括：

1、瘢痕子宫再次妊娠，通俗地说就是胎儿刚好着床在子宫的疤痕上。这时，若疤痕愈合不良，妊娠中晚期随着胎儿的增大，有可能会"撑破"子宫，危及生命。

2、瘢痕子宫的产妇在第二次生育时需要通过剖宫产的机会大大增加，而术中出血对产妇的威胁尤为突出;且多次手术会导致相关并发症增加，如麻醉风险、术后腹腔粘连、伤口愈合不良等。

3、剖宫产是胎盘绒毛植入的高危因素。胎盘植入是产科少见而危重的一种并发症，简单地说，就是胎盘长到了子宫的肌肉层里了，这种情况可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡。而到了中孕期，胎盘植入还会引起子宫破裂、产前出血，晚孕期则可能因凶险型前置胎盘伴胎盘植入引起大出血而危及孕产妇的生命。

增大剖宫产概率

有些高龄孕妈妈，可能会因为某些高危险妊娠疾病而发生难产现象，影响待产时间，造成产程迟滞。若是待产的时间延迟，孕妈妈的体力也会渐渐下降，到最后胎儿可能会在子宫内发生了窘迫、心音不佳等危险情况。在万不得已的情形之下，孕妈妈由自然产改为剖宫产的概率也将随之增大。

高龄生育风险之三：精力

对于想生二胎的高龄产妇来说，精力是除了身体因素外需要考虑的另一项生育风险。35岁后，女性身体逐渐趋于老化，精力不如年轻时充沛。职场压力大，还要兼顾家庭，这时候的女性大部分时间会分配在职场和大宝身上，难以腾出时间来怀孕和照顾小宝。许多生二胎的高龄产妇因此患上产后抑郁症，严重影响家庭和谐。

专家提醒：

"归零心态" 可将风险降到最低

"虽然风险不少，但随着医学技术的进步，越来越多的危险因素可以通过规范而细致的孕前和孕期检查来发现。因此，做好充分准备，配合规范的孕前、孕期检查，是可以将高龄生育二胎的风险降到最低的。"李映桃强调，生育二胎的女性无论高龄与否，都应该具备"归零心态"，"千万别以'过来人自居'，以为生过一次了有经验，很多检查都是可做可不做的，这样的话，给自身带来的风险甚至会比高龄+二胎都还要大。"

打算生育二胎的高龄产妇首先要做好心理准备，安排好"上有老、下有小"的家庭生活。其次要处理好家庭和工作之间的关系，对自己的职业生涯有一个重新的规划和评估，经济上也要做好一定的储备。

充足的孕前准备 有助于健康孕育

1. 孕前3个月夫妻双方全面体格检查，排除器质性疾病，若有疾病，治愈后再妊娠。

2. 环境优生，避免不良的生活和工作环境对妊娠的影响，如远离宠物、远离烟酒、远离辐射等。

3. 规范围产期保健，重视对糖尿病、高血压、甲亢的筛查，重视高龄产妇出生缺陷发生几率增高，必要时做孕前咨询和产前诊断。

4. 疤痕子宫再孕，孕期特别注意早孕期排除子宫疤痕部妊娠，孕期检测先兆子宫破裂的风险，中晚孕排除前置胎盘和胎盘植入的风险。

5. 保留第一胎分娩的相关资料，提供医师做优生咨询和恰当的分娩方式选择。

建议：高龄产妇严防"唐氏儿"

从女性生理规律来说，优生年龄是23~28岁，女性生育能力过了30岁缓慢下降，35岁后迅速下降，到44岁后有87%的女性已失去受孕能力。

但对于绝大部分40岁左右才初次生育的女性来说，如此选择纯属迫不得已。如果无奈只好高龄产子，在怀孕的前中后期都要做足防护：在怀孕前做个系统的身体评估，排除内外科疾病，如果有基础病一定要治疗后或稳定期再怀孕;怀孕后一定要全程监控，尤其不要漏掉"唐氏儿"筛查，具体方式可三选一，即11~14周进行绒毛穿刺、16~22周做羊毛穿刺、超过22周做脐血穿刺;另外，要定期围产期保健，预防和治疗妊娠合并症。

高龄二胎降低风险从备孕开始

1、更细致的孕前检查

高龄的孕前检查，必检的项目要比一般女性多，必做的检查项目有：卵巢储备功能、生殖内分泌检查+排卵后孕酮检查、巴氏涂片、乳房扫描、输卵管造影或通液、心电图、血糖、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗磷脂抗体。

由于35岁以后子宫肌瘤、宫颈糜烂、子宫内膜异位症、乳房肿瘤、卵巢囊肿、卵巢早衰等疾病非常高发和常见，因此，这些疾病要除外，如果存在，应该尽早治疗。

2、治疗牙病

牙病的患病率非常高，备孕的女性不要忘记去看牙医。女性在孕期时，雌孕激素水平较高，会使牙龈中血管增生，容易诱发牙龈炎和加重龋齿，加重的龋齿又容易引发急性牙髓炎或根尖炎，不但给孕妇带来难以忍受的痛苦，而且服药不慎也会给胎儿造成不利影响，所以女性孕前最好能提前四个月去看牙医，治疗牙病。

3、 进行孕前排毒

身体内积累的毒素不但有损容颜和健康，还会影响精子和卵子的质量，阻挡好孕的脚步。孕前排毒要增加碳水化合物和维生素的摄入，保护肝脏增强肝脏的解毒能力;还可以多吃膳食纤维含量多的食物，促进排泄;多喝水和吃利尿食物，促进肾代谢。

4、进行孕前免疫

中国每年120万的新生儿出生缺陷，很大一部分是因为病毒和微生物造成的宫内感染。风疹病毒可以引起先天性心脏病和眼部畸形、神经损害和精神发育迟滞;弓形虫可以导致孕妇流产、早产，死胎、先天性心脏病、脑积水或新生儿弓形虫病。

如果高龄女性在孕前免疫，就可以避免很多疾病和胎儿出生的缺陷。比如比如注射风疹病毒疫苗以后，长达10年之久你都不用担心风疹病毒的感染，值得注意的是，注射疫苗后4个月内应避免怀孕。