口服避孕药，利弊知多少？

乖乖网：那么，停服避孕药后多久怀孕比较合适？

徐医生：据观察，停药后立即受孕，双胎的发生率可增高1倍，主要为双卵双胎。最近英国对5500名服药妇女进行观察，未发现口服避孕药对下一代的不良影响，其畸变率、流产率无明显差别。有的科学工作者采用淋巴细胞培养法的特殊方法进行研究，并没有发现口服避孕药者的生殖细胞内染色体有什么异常改变。可见，用口服避孕药不会造成遗传病。因此，从停药到再次受孕的时间长短，似乎并没有什么关系，停药后虽然不见得能够很快怀孕，但对排卵功能的抑制一般在5周左右就已经解除。不过，绝大多数人主张为了慎重起见，以停药半年以后再怀孕为好，这样使母体能够有充足的时间消除激素的干扰，并恢复自己的生理功能。

乖乖网：口服避孕药和其他药物之间有冲突吗？

徐医生：有些药物确实可以影响口服避孕药的药效，需要加以注意。利福平是常用的抗结核药物，它可使口服避孕药的主要成分炔诺酮和炔雌醇的代谢加快，降低血液中的药浓度，还有可能使子宫内膜部分脱落而点滴出血或淋沥不尽，同时使避孕药物药效降低而致避孕失败。抗菌素如氨苄青霉素、新霉素、四环素、复方新诺明、氯霉素、呋喃坦啶等会抑制肠道细菌群，使产生的葡萄糖醛酸酶的数量大大减少，从而影响了避孕药在肠道内的吸收，使血液中避孕药浓度下降。抗癫痫药如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、扑癫酮等，能促使肝细胞内药物代谢酶的增加，加速对口服避孕药的破坏，同时，也会增加孕激素与球蛋白的结合率，使游离的药物浓度大大降低，导致避孕药失灵。灰黄霉素是一种抗真菌药物，它在与避孕药物并用时，可改变肝微粒体酶的活性，使甾体激素下降而致经血减少，导致避孕失败。酶促进剂如眠尔通等镇静安眠药，保泰松等治风湿性关节炎的药物。这些药物有酶促作用，可促进肝微粒体酶催化药物的代谢活性，加速对口服避孕药的代谢，降低避孕效果。若必须使用安眠药时，可选用安定代替。

所以，在服用口服避孕药期间倘若需要服用上述药物时，一定要请教医生，改变口服避孕药的剂量，或者用其它避孕方法，或改用其它治疗药物。既要做到提高治疗药物的安全性和药效性，又要防范避孕药失灵。

乖乖网：有人说口服避孕药会让人发胖、长青春痘，这种说法有依据吗？

徐医生：老一代口服避孕药中所含的孕激素由于选择性不高，具有雄激素效应，有些妇女服用后会发胖、长青春痘。而新一代口服避孕药（妈富隆、敏定偶、达英-35）由于所含的新一代孕激素具有高选择性，没有雄激素效应，对人体脂代谢有利，所以不会发胖，也不会导致青春痘。而且，它们对皮肤有益，能治疗痤疮、脂溢性皮炎和多毛症，使皮肤变得光洁。

乖乖网：还有人质疑，口服避孕药会增加患乳腺癌的风险，是真的吗？如果患有乳腺增生，能否服用避孕药？

徐医生：近20年来的大量研究达成一个共识，口服避孕药对乳腺癌的危险性没有全面的影响。研究显示，正在口服避孕药的妇女诊断到乳腺癌的危险性略有增加（相对危险性为1.24），但这种危险性在停药10年后就会消失。乳腺癌发生的危险性与服用口服避孕药时间长短、剂量和类别无关，与其他危险因素（如乳腺癌家族史）之间没有协同作用。服用避孕药的妇女与从未服药的妇女相比，前者更多地会进行乳房检查，乳腺癌更可能在发展的更早阶段就被诊断出来，向乳房外扩散的可能性更小。口服避孕药的妇女并不增加妇女一生中发生乳腺癌的危险性。

另外，服用口服避孕药能显著降低乳腺良性疾病的发病率，所以，有乳腺增生（良性乳腺病）的妇女可以口服避孕药。

乖乖网：有报道说口服避孕药能预防卵巢癌和子宫内膜癌，是真的吗？

徐医生：是的，口服避孕药对子宫内膜和卵巢的保护作用有重要意义。子宫内膜癌的发生与雌激素的过度刺激有关，服用口服避孕药的妇女可明显减少子宫内膜癌的发生风险。

口服避孕药可抑制排卵，可减少功能性卵巢囊肿的发生，有预防卵巢上皮癌的作用。无论使用何种配方，服用避孕药达5～10年，这种保护作用很明显，停药后，其保护作用可持续10年以上。

乖乖网：听说口服避孕药会增加脑卒中和心肌梗死的危险，是这样吗？