2、痰多
① 原因:
体外循环的影响;
术前肺血管的改变;
年龄小,缺乏沟通与合作的能力,不会咳嗽;
体质弱,无力咳嗽;
长期应用呼吸机,增加肺部感染的几率;
② 症状
发热、咳嗽、咳痰、呼吸增快、费力、哮喘、食欲差、精神差。如不能及时治疗,会导致肺炎、肺不张。
③.排痰护理方法
手术后,患儿呼吸道分泌物较多,由于年龄小,缺乏沟通与合作的能力,常需要借助外力的帮助排痰,尤其是体质弱的患儿。
变换体位:侧身、俯卧、坐位、竖起怀抱。
拍背方法:手掌心空握、自下而上、用腕力扣击背部。
排痰时机:在饭前15-30分钟进行。
3、心包、胸腔积液
①.原因:
术后早期:心脏功能恢复非常重要,应限制饮食的摄入量,减轻心脏负担。避免心衰,出现心包或胸腔积液。
多发:TOF手术、复杂畸形、入住监护室时间大于1周的患儿。
警惕:行格林手术、全腔手术的患儿,胸腔积液高发。应除外乳糜胸,确诊后,禁食脂类食物。
②.症状:
尿量显著减少;颜面及眼睑浮肿、脚踝肿胀。
精神差、食欲减退、腹部饱满、隆起。
呼吸困难、鼻煽、不能平卧 一旦发现,立即到医院就诊。
4、怎样正确服药
术后常规应用强心、利尿、扩张血管等药物,准确性非常重要。
①.地高辛:增加心肌收缩力,减慢心律。应每日测量脉搏、精确计算剂量。发现心率明显减慢时,及时到医院咨询是否需要停药。
②.双氢克尿噻+枸橼酸钾: ——双氢克尿噻是利尿剂,会导致低血钾,必须同时服枸橼酸钾,并且观察尿量 ——枸橼酸钾,口感差,易造成呕吐,搭配果汁服用 。
③.开博通:扩张血管药物,因可造成低血压,须注意服用剂量。
④.益洛平:抗凝药物,对胃黏膜有刺激,饭后服用。
⑤.抗生素:不要超过一周,会产生副作用。
5、为什么要观察大小便
①.原因——通过对尿量的观察,可间接反映心脏功能。术后早期,尤为重要。
②.食物的消化吸收,直接影响到患儿术后恢复的情况。
③.注意——患儿尿量显著减少;颜面及眼睑浮肿;脚踝肿胀时,应及时就诊。
④.严重腹胀时,影响患儿的呼吸、易导致进食后误吸,应及时就诊。
⑤.严重腹泻时,导致婴儿脱水甚至危及生命,应及时就诊。
6、如何预防感冒
①.原因——患儿术后体质弱,感冒会加重心、肺负担,导致严重不良后果。
②.方法——保持室内空气清新,每日通风2-3次。
③.维持适宜室温22-25℃,湿度40-50%(应用加湿器)。
④.远离人员密集的地方,不要接触呼吸道感染的人员。
⑤.饮食应富含蛋白质和维生素,易于消化。
⑥.注意——患儿发热、咳嗽、呼吸费力、尿量显著减少、颜面及眼睑浮肿、脚踝肿胀时,应警惕心衰并及时就诊。
7、喂养
①.食物的消化吸收,直接影响到患儿术后的恢复情况。
②.长时间气管插管后,患儿的吞咽及咳嗽反射能力严重减退,在进食时,易导致呕吐、溢奶、误吸。
③.一旦发生误吸,危及生命。
④.吞咽无力的婴儿,喂养要耐心,少食多餐,避免劳累。
⑤.餐毕后,竖抱婴儿拍嗝。
⑥.入睡时,婴儿头侧向一边或半卧位。
⑦.拍背咳痰后,再进食 ——由于咳嗽无力,痰液淤积于咽喉,易造成呕吐。