“试管婴儿技术”对妈妈和宝宝的影响

2 先天异常

辅助生殖技术似乎增加了子代先天性结构缺陷的风险，但原因依旧不明。因为前提是不育夫妇本身就可能存在很多问题，而辅助生殖技术所带来的风险有多大很难判断。但令人欣慰的是，先天畸形的绝对风险，也就是发生率还比较低。据报道，出生缺陷率为2%~5%，其中辅助生殖技术可能增加了其中1/3的风险。一项荟萃分析对46项研究中包含124468例IVF/ICSI婴儿进行研究，结论认为，子代出生结构缺陷率，包括主要脏器缺陷率，增加约2倍。《新英格兰医学杂志》发表的一篇文章认为，在校正过不育夫妇的一些混杂因素后，IVF试管技术并没有明显增加出生缺陷率。另一方面，与自然受孕相比，也并没有发现IVF技术明显增加先天性染色体异常的风险。关于体外受精－胚胎移植子代出生缺陷情况，1998—2007年间上海7家生殖中心的数据，共计6551例及其子代8507例，显示子代出生缺陷率1.08%（92/8507），其中循环系统畸形率最高，占所有出生缺陷的34%。结论是“IVF朎T未增加子代出生缺陷的发生率，不同受精方式、胚胎处理方式及精子获取方式也与子代出生缺陷发生率无关，而高龄产妇和多胎妊娠则明显增加子代出生缺陷的发生率”。但有些研究得出不同结论，尤其是双胎妊娠先天性缺陷率是单胎的3倍。

对于胞质内单精子注射技术（ICSI），虽然本身是一种有创技术，但目前没有证据能够证明对卵细胞进行显微操作可以导致先天性畸形的发生率增加。ICSI子代染色体和结构异常发生率增加，如非整倍体、染色体结构异常、基因突变风险、微缺失和男性胎儿尿道下裂的发生率等，可能的原因更与男性生殖力低下的遗传背景有关。故对ICSI后妊娠者，我们还是建议施行羊水穿刺等进一步产前诊断技术。

3 癌

2013年的一篇系统综述和荟萃分析认为各种促排卵和取卵技术以及辅助生殖技术，包括IVF和ICSI，会略微增加子代患一些癌症的发生风险，例如血液系统癌症、神经系统肿瘤等。虽然是轻度增加了风险，但确实可能有一定相关性。只是这种因果关系无法明确界定。幸运的是，癌症发生的绝对风险还是比较低的，RR值约为1.3。当然，促排卵技术会不会增加母亲卵巢癌和乳腺癌的风险还没有定论。

无论如何，辅助生殖技术为千千万万个家庭带来了无以言表的幸福，只有了解试管妈妈和宝宝可能存在的风险，才可能有更好的母婴结局！