产后妈妈盆底康复方法

妈妈们都知道产后积极进行塑身锻炼的重要，却不一定晓得盆底康复也是产后必做的功课。如果不注意盆底肌肉的功能恢复，会给产妇以后的生活带来"不便说"的困扰。到底是啥烦恼，如何避免？妇产科医生告诉您……

名词解释：什么是盆底？

骨盆底，俗称盆底，由多层肌肉和筋膜构成，这些肌肉和筋膜一起像一张"吊网"一样封闭骨盆出口，将尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等器官紧紧吊住，维持这些器官的正常位置，使其行使正常功能，如控制排尿排便、维持阴道紧缩度、增进性快感等。

盆底肌肉松弛会怎样？

女性盆底支持组织因为退化、创伤等因素导致其支持薄弱，这张"网"弹性就会变差，向上承托的力量不足，便会发生盆底功能障碍性疾病，包括张力性尿失禁、尿潴留、便失禁、排便困难、盆腔脏器脱垂和性生活质量下降等，其中张力性尿失禁、盆腔脏器脱垂、性生活质量下降较多见。

不同疾病临床表现不同：

张力性尿失禁指腹压增加时有尿液不自主流出，其特点是正常状态下不漏尿，咳嗽、打喷嚏、大笑、跳绳、跑步等导致腹压增加时尿液自动流出，严重者需要长期使用护垫，经常漏尿使身上有一种难闻的尿味，给生活造成极大不便，所以在国外，张力性尿失禁又有"社交癌"之称。

盆腔脏器脱垂包括子宫脱垂和阴道前/后壁膨出，也是盆底功能障碍常见的疾病，轻者无症状，重者自觉阴道内有肿物脱出，部分产妇合并张力性尿失禁。

为什么产后要进行盆底康复？

盆底功能障碍性疾病的病因很多，根据医学研究结果，怀孕和分娩本身就可以引起盆底功能障碍性疾病，怀孕以后随着子宫增大，由于重力作用，盆底结缔组织受到向下的压力，造成不同程度的软组织损伤；怀孕后激素水平变化改变了盆底结缔组织的胶原代谢，导致盆底支持结构减弱，增加盆腔脏器脱垂的风险；分娩时受到胎头挤压，盆底拉伸延长，肌肉高度扩张，结缔组织间连接发生分离；产钳、胎头吸引器等器械助产等易引起盆底及尿道周围组织的损伤、膀胱颈位置及活动度改变、尿道括约肌力量下降，导致张力性尿失禁发生。

据统计，50%以上的产妇产后8周在性生活上发生问题，很多产妇产后一年以后性生活问题依然存在，30%左右阴道分娩的妇女和8%左右的剖宫产妇女产后会发生尿失禁，和老年人盆腔脏器功能障碍性疾病不同的是，妊娠和分娩后发生的张力性尿失禁和盆腔脏器脱垂可以通过产后进行盆底康复训练恢复，所以盆底康复训练对于产后妈妈来说是一件很必要的事情。

盆底康复方法：

Kegel训练又称盆底肌肉训练

方法为做缩紧肛门的动作，即提肛运动，每次收紧会阴和肛门不少于3秒，然后放松。连续做15~30分钟，每日进行2~3次；或每日做150~200次，6~8周为1个疗程。盆底肌肉训练时要注意以下几个方面：运动时肌肉收缩要达到一定强度；从开始收缩到达到最大张力需要的时间不能太久，也就是收缩时要快；达到最大张力后维持的时间要足够，不少于3秒；一定要坚持，只有坚持才能达到较理想的效果。

Kegel训练法原理简单，产妇也容易掌握，但是有两个困难不容易克服，首先，产妇不容易正确掌握盆底肌肉的收缩，因为盆底肌肉不像四肢及腹部的肌肉那么显而易见，位置较深，普通产妇难以感知肌肉收缩是否正确；另外，很多产妇不容易持之以恒地训练，而这两点，也正是盆底肌肉训练的关键之处，建议产妇在医生的指导下坚持正确的持之以恒的训练，以达到较理想的效果。

盆底肌肉电刺激治疗

原理是通过电刺激提高神经肌肉的兴奋性，唤醒部分因受压而功能暂停的神经细胞，促进神经细胞功能的恢复。盆底生物反馈治疗是通过肌电图、压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息转化成听觉和视觉信号反馈给产妇，指导产妇进行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射。能有效地控制不良的盆底肌肉收缩，并对这种收缩活动进行改进和纠正。通过生物反馈治疗，产妇可以直观地感受到自己盆底肌肉收缩的力量，感受到自己的肌肉收缩是否正确，从而克服Kegel训练不能正确掌握盆底肌肉的收缩的不足。

盆底肌肉电刺激治疗适应症包括以下几方面：产后盆底肌肉松弛；压力性尿失禁；急迫性尿失禁；混合性尿失禁；轻度子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂以及产后性功能障碍者。产妇如果有以上问题，可以咨询专业的妇产科医生，了解是否需要接受盆底肌肉电刺激治疗。

女性在妊娠和分娩时，盆底肌肉会受到严重的损伤，因此在分娩后，几乎所有的女性都需要做盆底肌肉的康复，所以，不管有没有尿失禁的症状，产后超过42天、子宫恢复良好、无感染的女性都应该根据自身情况，选择自己适宜的康复方法进行盆底肌肉康复，提高生活质量。

盆底康复的目标

产后盆底康复的主要目标是提高盆底肌肉收缩能力、预防和治疗盆腔脏器脱垂和改善性生活质量。常用的盆底康复训练的方法有两种，一种是1948年由德国医生Arnold Kegel提出的Kegel训练法，该方法简单方便，不需要借助仪器设备，适合产妇在家训练。另外一种是盆底肌肉电刺激治疗。