产后尿失禁跟顺产或剖腹产有关吗？

产后尿失禁跟剖或顺无关

经历了十月怀胎的过程，无论是顺产还是剖宫产，盆底肌肉都会受到不同程度的损伤，尤其到了妊娠后期，胎儿一直像一个西瓜一样压在盆底上，盆底自然会受到损伤。这种损伤在生产之前就已经形成了，只不过损伤的程度因盆底功能的强弱而不同。

盆底受损的轻度症状为阴道松弛、性生活不满意或小腹坠胀、尿频、便秘等，中度以上的盆底受损则表现为尿失禁、子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等。

而顺产和剖宫产的区别在于，前者在短时间内下尿道的症状较为明显。一般来说，顺产的产妇在产后一年内，比剖宫产的产妇更容易出现尿道下移、尿频、尿失禁等问题，但一年后这种差别就会消失。盆底受损的剖宫产产妇，如果没有及时进行康复训练或治疗，在产后同样也会出现各种盆底受损的症状。

中度盆底受损 康复至少需半年

专家介绍，大约50%的女性产后会出现盆底器官脱垂，并伴有膀胱和直肠功能性紊乱，如果不做任何康复锻炼，90%以上不能自行恢复。而在孕期就有尿失禁症状的女性，即使在产后不再有症状，但在产后的3～5年，80%～90%也会出现尿失禁。因此，产后盆底的重建和康复非常重要。

产后盆底康复的主要目的是提高盆底肌的收缩能力，预防和治疗盆底功能障碍，改善生活质量。早在20世纪40年代，就有了加强盆底肌肉力量的凯戈尔训练法，即"缩肛运动"。随着科技的进步，又有了电刺激、生物反馈等新的治疗手段。

如果已经出现了尿失禁、子宫脱垂、阴道严重松弛等症状，单纯做'缩肛运动'已很难达到康复目的，一般还需要配合生物反馈和电刺激的治疗方法。生物反馈和电刺激分别模拟主动和被动的肌肉收缩，做生物反馈时，患者跟着声光学习，按照一定的节奏锻炼盆底肌，而电刺激是外源性的刺激，作用于特定的肌肉进行锻炼。

专家提醒，盆底康复不是一蹴而就的事，需要长时间坚持。一般情况下，中度的盆底受损，至少需要半年的康复时间，过分焦虑反而影响康复。

经过规范的康复训练，80%以上的盆底受损患者可以康复。即使是中重度受损，经过康复训练未能恢复，也不要有太大的心理负担，因为还可以通过手术进行修复和重建，不能手术的还可以放子宫托。当然，越早治疗效果越好。

"缩肛运动" 应提前到孕前进行

"毋庸置疑，所有的事后治疗都不及事先预防有效。"专家提醒，孕前的保健和孕期的锻炼，是预防盆底受损的最有效办法。

方法其实很简单，就是"缩肛运动"，主要是通过主动收缩肛门、阴道、尿道周围的肌肉，改善盆腔血液循环，加强盆底肌肉，改善尿道、肛门括约肌的功能。

"缩肛运动"的具体方法为：每次"缩肛"不少于5秒，然后放松，连续做15~30分钟，每天进行2~3次。

专家提醒，做缩肛运动时一定要放松腹部，不要增加腹压。

如何判断有没有放松腹部呢？

只需将手放在腹部，感觉到腹部不紧张即可。

专家特别强调，预防产后尿失禁，孕前和孕期做缩肛运动比产后再做效果好。因为孕前和孕期没有心理压力，能够心平气和地锻炼，更利于增强盆底肌肉的弹性，为妊娠后期盆底的承重做好准备。相反，如果到了产后已经出现盆底受损症状才开始做康复训练，心理压力要大得多，而越着急，越不能放松，效果就越差。