图解剖腹产手术全过程

剖腹产的过程

征得产妇家属同意

剖腹产手术是全身麻醉的大手术，可能会出现出血过多或麻醉导致的并发症等危险。所以在进行手术前，需要丈夫或家人在手术同意书上签字。

手术前1天提前住院

大概在预产期前1周定好手术日。一般在手术前1天住院，做心电图、血液、小便、肝功能、超声波等手术前必需的检查，检查胎儿和产妇的身体状态。手术时，胃里的食物可能会进入肺里，引起肺炎，因此，手术前的8～10小时要开始禁食。

准备麻醉和手术

将产妇的阴毛清除干净。硬膜外麻醉时，要先将手术部位消毒，全身麻醉的情况要先消毒。做好所有手术准备后，在手术之前麻醉。手术后约2天，患者无法活动，因此需要事先插导尿管。

消毒结束后，通过打点滴来注射麻醉药，一般麻醉师会先确定产妇的状态，咨询产妇的主治医生，然后再决定采用何种麻醉形式。

腹部切开10cm左右

消毒结束后，医生会在耻骨上方3cm左右的部位，逐层切开腹部，大小约10cm。切开的方向可以横着（横切）或竖着（纵切），为不让伤口太显眼，大都会选择横切。

切开子宫壁

切开腹部后，把腹壁向两边打开，再切开包裹着孩子的子宫壁。为了防止下次怀孕时子宫因承受压力而破裂，要尽量横切子宫。

将胎儿从子宫内取出

剪开包裹着胎儿的羊膜。医生伸进手去确认胎头的位置，然后抓住孩子的头，慢慢取出。在清除嘴和气道里的异物后，将肩膀拉出，胎儿的身体全部出来后，剪断脐带。在取出胎盘期间，新生儿要接受应急处理。

缝合子宫壁和腹部

取出胎盘后，将羊水或羊膜残渣等清除干净。确认子宫收缩状况，没有问题再缝合起来。缝合子宫的切开部位，将子宫放回原来的位置，将腹壁层层缝合。脂肪层用能被人体吸收的线缝合，皮肤用可以拆的线缝合，缝合结束后，为防止感染要彻底消毒。

手术需要40分钟～1小时

子宫壁切开后10分钟内，一定要将胎儿取出，这是为了防止产妇体内的麻醉剂影响胎儿。手术后从麻醉中醒来的时间因人而异，但部分麻醉一般会在手术后马上就醒。醒来后容易处于似醒非醒的状态。术后为了让产妇静养，会注射麻醉剂和安眠药。

2小时后从麻醉中醒来

手术后4个小时左右，要将沙袋放在肚子上，这是为了压迫肚子，让伤口部位更好地愈合。在恢复病房里醒来时，要活动活动腿，咳嗽一下将痰吐出。此时手术部位非常紧绷、疼痛，最好强忍着疼痛用两手压住肚子咳嗽一下。如果疼痛严重，可以注射镇痛剂。

转移到病房休息

血压恢复正常后，产妇会被转移到住院病房输液，注射抗菌剂，休息。在排气之前，产妇不能喝水，但也有医生会在判断后建议提早进食。可以喝像水一样的稀粥，因为活动困难，在1～2天内不会拔出导尿管。

虽然困难也能哺乳

第1天手术部位疼痛严重，连翻身都困难，只能躺着。但躺在床上，要尽量做挺起腰部等简单的动作，这样才能恢复得快。剖腹产的产妇也能从第1天就开始喂母乳，把孩子从病房抱来喂奶时，要放上哺乳软垫，侧躺着喂。一般奶出得都不顺利（手术3日后才会有初乳），即便如此，也要让孩子吸吮乳头，这样以后喂奶会更容易。

手术第2天给手术部位消毒

为避免出血量多和发炎，手术后要输液，注射抗菌剂和镇痛剂，还要通过血液检查确认有没有贫血或肝炎。一般过1天后，可以去除导尿管。为了促进子宫恢复和肠运动，上身最好做一些简单运动，哪怕是轻微活动，也能让气体快点排出，尽早恢复饮食。为保持手术部位清洁，要仔细消毒、通风。注意不要让手术部位沾水。

手术后24～48小时排气

一般只有排气后，才能开始喝水和米汤，首先从喝水开始，稍微喝一点儿，消除口渴，然后是米汤、粥、米饭，依次提高层次。这期间经常会有人遭受便秘之苦。所以要充分摄取水分，预防便秘。即使喝米汤也无法给产妇供给充足营养，所以在这期间要持续输液。

到第3天就能正式哺乳

去掉导尿管，可以正式开始哺乳，去看孩子的时候要慢慢行走。一般新生儿会间隔2.5小时喂1次奶，此时可以将孩子带来病房喂，也可以利用吸奶器或手将奶挤出来，拿到新生儿病房去喂。

4天后能做一些简单运动

为了身体尽快恢复，产妇要多多走动。在病房内走来走去，或做一些轻微运动都是可以的。手术部位可能会有些抽痛，经过4天后，身体已经恢复了很多，不用太担心。另外为了顺利哺乳，要经常做乳房按摩。

第5天开始做产褥期体操

身体已经有所恢复，在固定的时间内让孩子吃奶，给孩子换尿布等，可以照顾孩子了。要坚持做乳房按摩或产褥期体操。到第5天左右就可以拆线了， 也有很多人在这个时候出院。

5天后伤口愈合，疼痛消失

从手术后第3天开始，可以吃饭，所以可能会产生排便感，第1次排便会特别疼，虽然很痛苦，但只要成功1次，下次就很容易了。到第6天，伤口愈合，疼痛消失，身体变得舒适。大概会在手术后第5～7天拆线，然后出院（拆线一般是在出院当天或前一天进行）。

记得出院时，要向医生和护士询问产后调理的注意事项及哺乳方法。尽量地把可能发生的问题都咨询到，然后再出院。