顺产一定要侧切吗？如何避免挨一刀？

一听到会阴切开这个词，很多孕妈咪又是皱眉、又是摇头，为什么顺产还要挨刀子呢？那不等于受两次罪了？今天我们就请来专家给妈咪们讲讲到底什么是会阴切开？为什么要做这个小手术？了解了它的来龙去脉，孕妈咪心头的恐惧自然也会消除了。

什么是会阴切开术？

会阴指的是阴道与肛门之间的软组织，当婴儿的头快露出阴道口时，在会阴施予局部麻醉，然后用剪刀剪开会阴，使产道口变宽，以便胎儿顺利的产出，这就是所谓的会阴切开术。

为什么要实施会阴切开术？

医师在看到胎头快露出阴道口时，就会在第一时间判断宝宝大不大，会不会造成会阴严重撕裂等因素，然后再决定要不要施行会阴切开术；如果医师判断产程很顺利，即使不剪会阴，撕裂的伤口也不大时，就可避免手术。

哪些症状必须实施会阴切开术？

初产妇会阴紧，为防止不规则撕裂和损伤肛门而坐切开术。

手术助产时，为了便于操作防止会阴裂伤，大多数产妇需切开。

有胎儿窘迫时，切开会阴可达到快速娩出胎儿的目的。

早产儿身体虽小，为避免损伤娇嫩的胎宝宝，有必要会阴切开。

会阴切开能缩短分娩时间，减少盆底组织松驰，减少产后阴道膨出及子宫脱垂，不影响日后性生活。

哪些孕妈咪可以不切开会阴？

经产妇一般都不用会阴切开。另外，如果会阴条件特别好、宝宝不大的初产妇也可能不需要会阴切开。如果临产妈咪非常抵触会阴切开，可以先与医生沟通，临产妈咪如果和医生配合得好，用力得当，产程进展顺利的话，是完全有可能避免会阴切开的，但临床上还是会根据实际情况决定切开还是不切开。

会阴切开术的切开方式与特点

正中切开

切开方式：从阴道口向下竖直切开。

适用范围：适用于胎儿相对较小、会阴条件相对比较好的产妇。对接产人员的水平和孕妈咪的配合程度的要求都比较高。

特点：出血少、伤口小、易缝合、愈合快，但有可能导致切口向后延长裂伤，损伤肛门括约肌、直肠等，甚至导致产后大便失禁。

侧切开

切开方式：从会阴向外45度切开。

适用范围：适用各种情况的产妇，是应用较多的方式。

特点：失血相对多一些，但是可以应对各种情况，产妇不会严重的裂伤，是应对肩难产的有效方式。

医生操作

取膀胱截石位，采用双侧阴部神经阻滞麻醉，当宫缩时，左手中、示指深入阴道内撑起左侧阴道壁，用会阴侧切剪刀自会阴后联合中线向左侧45°方向剪开会阴。但如会阴高度膨隆时，剪开角度为60°～70°，以免损伤直肠。切口一般为2～5cm，切开后应用纱布压迫止血，必要时钳夹结扎止血。

孕妈咪的顾虑

Q为什么自然分娩还要挨刀呢？

A会阴是阴道与肛门间的软组织，在分娩的时候，会阴是最后一道"门槛"。所以为了让胎儿能顺利的娩出，医务人员常会根据实际情况判断是否需要会阴侧切。许多妈妈很抵触会阴侧切，但实际上，会阴侧切可以缩短产程，避免胎宝宝有窒息的危险；还能防止产妇会阴撕裂，产后出血，保护会阴盆底肌肉。

Q会阴切开的手术风险有多大？

A会阴切开术是产科常用手术，其目的是使胎儿容易通过产道，而保护母婴不受产伤。只要是手术都存在一定的风险，但其发生率很低，理论上存在的主要手术并发症有损伤直肠、严重会阴裂伤、切口感染、裂开、阴道口狭窄。

Q会阴切开到底有多痛？需要实施麻药吗？

A很多孕妈咪都说，想象会阴切开的样子就会觉得很痛，会流很多血等。其实，会阴切开前一般会先打麻药，在会阴部实施局部麻醉，而且医生会选择在宫缩最强时进行操作，所以一般来说产妇基本不会感觉到疼痛。当然，疼痛是因人而异的，有一些产妇仍然会反应，会阴切开的疼痛感非常强烈。其实，产妇越放松，痛感就越不明显。

会阴切开术后护理

伤口发生异常应及时就医

如果会阴伤口出现红肿，或者是局部出现分泌物，或者用手挤伤口会有、疼痛等，觉得发热等不舒服的话，需要及时去医院进行治疗了，不能自行处理。

会阴切开术后护理护理

勤换卫生巾和内裤

产褥期在使用卫生巾或者使用成人尿片时，一定要记得勤更换，保持会阴部干燥、洁净。另外，内裤也要选择透气的、清洁的，并经常换洗。

勤洗阴部

大小便之后一定要及时清洗会阴部，以防还未痊愈的伤口受到感染。这样的清洁要维持一个月左右，即使伤口已经痊愈，也要坚持到产褥期结束。

定时排便

养成定时排便的规律，如果是每天早上，那就更好啦，可以起到排毒的效果。同时能预防便秘而引发痔疮。

护理用品质地要柔软

一般用棉质卫生巾会比较好，网面不会磨到伤口。内裤最好也是用棉质的、宽松的，穿起来觉得比较舒适者为佳，不能穿紧身裤之类的，清洗外阴部一定要用干净的温水。

盆浴

采取擦浴或者淋浴的方式都是可以的，但切忌盆浴。虽说妈妈会很希望能够泡个热水澡，而且热水澡真的可以帮助减轻会阴胀痛感，但是有可能会让伤口感染，或者造成细菌进入宫腔。

提重物

不要做勉强的事，提重物之类的重活交给家人或者丈夫吧。有些妈咪一向放心不下别人做事，但是在这个非常时期，就让自己好好休息一下，放手让家人打理吧。

健康饮食

饮食方面可以是正常饮食就行了，不用刻意去改变，可以多吃富含纤维素的食物。多喝水，及蔬菜、水果，防止便秘。