关于产后大出血

分娩时规范操作

分娩期加强分娩监护及护理，正确处理三个产程，防止滞产及急产等发生。在胎儿娩出后，即予以肌注或静脉注射宫缩素，在胎盘娩出后，仔细检查胎膜是否完整，有无残留，检查软产道有无裂伤，如有裂伤及早缝合。

产后留院监护

分娩结束后，产妇在产房观察2小时后再送回病房。在此期间，严密观察宫缩、阴道出血量、血压，脉搏及产妇的自觉症状（在产后2小时后也不应放松警惕，详见产后重要的2小时），并经常按摩子宫加强宫缩。交待产妇产后2～4小时小便，以防止膀胱充盈影响宫缩。

产后大出血的处理

如已不在产房，如发现产后出血的产妇时，护理人员要镇定，做到有条不紊，切忌手忙脚乱，一边采取止血措施：如按摩子宫，注射宫缩素等，一边迅速通知医生。

迅速建立静脉通道，采取输液、输血等一系列抗休克的抢救措施。

检查引起出血的原因，采取针对性措施。如宫缩不良引起的出血表现为子宫软，轮廓不清；有血块或暗红色血间歇性自阴道涌出（即宫缩时好时坏、出血时多时少），应予以加强宫缩处理。如宫缩良有持续性阴道出血，应检查产道有无裂伤，如有裂伤，应缝合止血，如无裂伤，且流血无血块形成，应考虑凝血功能障碍。

做好产妇的心理护理，解除其紧张、恐惧感，严密观察产妇出血量、血压，脉搏，呼吸、尿量等变化，做好记录，必要时予以吸氧。

产妇休克恢复后，仍应加强护理、严密观察，防止产褥感染及再出血的发生，并应加强营养，注意休息，改善产妇的一般状况。